Показатели здоровья женщин и детей считают важнейшим и наиболее чувствительным индикатором уровня социально-экономического положения страны и развития общества. Значение системы охраны материнства и детства определено ее огромной ролью в снижении материнской, перинатальной, младенческой и детской смертности, в сохранении здоровья женщины и ребенка, начиная с пренатального периода, раннего детства, в воспитании физически крепкого молодого поколения с гармоничным развитием физических и духовных сил. Наиболее часто встречаются следующие медико-социальные проблемы: ухудшение здоровья вследствие заболеваний, травм, несчастных случаев; ухудшение здоровья женщин и детей, что влечет за собой социальные проблемы. Профилактика детского травматизма — одна из самых основных задач в охране здоровья детей. О том, на что должны обращать внимание взрослые в профилактике детского травматизма, рассказали специалисты подведомственного краевому министерству здравоохранения центра медицинской профилактики.

Ребенок может получить травму где угодно — дома, на улице, в школе на перемене или во время занятий спортом. Задача взрослых — организовать помощь, а в идеале — постараться предупредить опасные ситуации.

На самом деле большинства травм и опасных ситуаций можно избежать. И профилактика детского травматизма, естественно, ложится на плечи родителей и учителей.

Детский травматизм условно можно разделить на пять типов — в зависимости от места, где ребенок может получить травму:

— бытовой (травмы, которые возникают дома, во дворе, в детском саду);

— уличный (в первую очередь транспортный, но также и не связанный с транспортом);

— школьный;

— спортивный.

Бытовой травматизм — самый распространенный, и причина его в большинстве случаев — невнимательность родителей, которые не только бросают ребенка без присмотра, но и оставляют в доступных местах опасные для ребенка предметы, не закрывают окна.

Способы профилактики детского травматизма зависят от возраста ребенка. В грудном возрасте, например, особо важен постоянный надзор. Детский травматизм в младенческом возрасте целиком и полностью на совести родителей. Чем старше становится ребенок, тем большую важность приобретает объяснение правил техники безопасности. Когда ребенок идет в школу, родители частично перекладывают ответственность за детский травматизм на классных руководителей, учителей физкультуры, труда и ОБЖ. Охрана здоровья детей — важнейшая задача как воспитателей, так и родителей. В связи с этим остро встает вопрос о профилактике детского травматизма.

Работа родителей по предупреждению травматизма должна проводиться в двух направлениях:

— устранение травмо-опасных ситуаций.

— систематическое обучение детей основам профилактики травматизма.

Ребенок растет, начинает ходить, гулять с вами на улице, так что теперь ваша задача — максимально оградить его от травмоопасных предметов. Дома — спрятать от него хрупкие и острые предметы, спички, нагревательные электроприборы, химикаты (чистящие средства, краски, лаки и пр.). Розетки закрываются специальными заглушками. Нужно закрывать окна (или хотя бы снабдить их прочными сетками) и не подпускать ребенка к плите и другой опасной бытовой технике.

Кроме того, в этом возрасте нужно уже учить ребенка самостоятельно определять степень опасности. Расскажите ему, что спичками и утюгом можно обжечься, ножом — порезаться, а кипятком — ошпариться. В этом возрасте дети уже вполне способны воспринимать аргументацию, и лучше пусть они узнают об опасности от вас, чем на собственном опыте. Только рассказывайте спокойно, не надо запугивать ребенка.

Информация должна преподноситься не в форме запретов и требований («Нельзя!», «Не трогай!»), а в форме доступного объяснения («Если прикоснуться к горячему утюгу, будет ожог — кожа покраснеет, может появиться пузырь — это очень больно и очень мешает, поэтому надо быть особенно осторожным с горячими предметами»).

Следить за своими словами, не давать детям отрицательных установок («Упадешь!», «Ударишься!»). Чтобы этого не произошло, гораздо лучше сказать: «Смотри под ноги», «Будь внимателен!».

Нужно формировать у ребенка чувство ответственности за свои действия. Конечно же, развивать ловкость, гибкость, быстроту, координацию, общую и мелкую моторику. Важно наладить правильное питание, обеспечивающее пропорциональный рост, гармоничное физическое и психомоторное развитие.

Стеклянные межкомнатные двери, дверцы шкафов, а также двери и дверцы со вставками из стекла должны быть устроены или защищены так, чтобы ребенок не смог разбить стекло при прямом ударе, при сильном открывании или закрывании.

Горячие кастрюли на плите, включенные конфорки, передние панели газовых плит и электроплит, горячий утюг могут стать причинами ожогов и у детей до трех лет, и у дошкольников.

Для профилактики ожогов кипятком родители должны контролировать и регулировать температуру воды, вытекающей из бытовых водопроводных кранов (когда ребенок принимает душ, моет руки, умывается), особенно зимой.

Все выключатели, электрические звонки и прочие электрические устройства, с которыми ребенок начинает обращаться, должны быть исправны. Электрические розетки в доме должны иметь надежные заглушки. Это не только предохраняет малыша от электротравм, но и воспитывает в нем уважительное отношение к электричеству.

Дошкольников (5—6 лет) нужно постепенно знакомить с правилами обращения с электроприборами. Ребенок должен видеть, что родители всегда соблюдают технику безопасности, включают и выключают приборы только сухими руками, аккуратны при обращении с электрическими розетками (в том числе придерживают пластмассовые короба розеток, когда вставляют и вынимают электрические вилки). Самостоятельно (без контроля взрослых) ребенок пользоваться электроприборами пока не может.

На балконе и у открытых окон ребенок может находиться только под присмотром взрослого. Не используйте сетки без соответствующей защиты – ребенок может опереться на них и выпасть из окна.

Шкафы, полки и прочая мебель должны быть прочно закреплены (частая причина травм — опрокидывание шкафа при открывании дверцы). Статуэтки, вазы, стеклянную посуду следует устанавливать так, чтобы ребенок во время игры не мог их случайно уронить. Острые углы мебели должны быть прикрыты мягкими накладками.

Необходимо, чтобы ребенок учился правильно вести себя за столом, пользоваться столовыми приборами, знал, что выходить из-за стола во время еды не только некультурно, но и опасно (пища может «попасть не в то горло»). Во время еды недопустимы шалости и игры!

Все лекарственные препараты, в том числе такие «безобидные», как йод, зеленка, должны быть надежно убраны. К опасным местам хранения лекарств относятся сумочки, холодильники и полки в ванной комнате.

Средства бытовой химии, удобрения, химикаты (пестициды, гербициды и т.д.), краски, растворители и другие ядовитые, токсические, едкие, взрывоопасные вещества должны храниться так, чтобы ребенок не мог получить к ним доступа.

Нужно учитывать, что причиной отравления ребенка могут быть столовый уксус, питьевая сода, а также шампуни, декоративная косметика. Все эти средства не должны быть доступны ребенку.

Алкогольные напитки следует хранить в недоступных для детей местах.

Во время прогулки нельзя оставлять ребенка без присмотра взрослых.

Ребенок должен усвоить правила поведения на качелях (держаться обеими руками, сидеть в центре сиденья, не пытаться слезть или тем более спрыгнуть до полной остановки), на горке (не съезжать с горки вниз головой, следить за движениями других детей).

Падения — распространенная причина ушибов, переломов костей и серьезных травм головы. Их можно предотвратить, если не разрешать детям лазить в опасных местах, устанавливать ограждения на ступеньках, окнах и балконах.

В летнее время зоной повышенной опасности становятся детские площадки, особенно качели. Если ребенок упал с качелей, он должен прижаться к земле и отползти подальше, чтобы избежать дополнительного удара. Добровольный прыжок с качелей никогда не заканчивается безопасным приземлением на ноги. От резкого касания с грунтом происходит перелом лодыжек, берцовых костей, вывих голеностопных суставов.

Прыжки с каких-либо возвышенностей тоже приводят к многочисленным травмам. Если раньше врачи сталкивались в основном с переломами рук и ног и вдавленными переломами черепа (привет от железных качелей, уходящих, слава богу, в прошлое), то сегодня в лидерах компрессионный перелом позвоночника. Обычно компрессию получают, спрыгнув с высоты или упав на «пятую точку». Считается, что такой перелом невозможен без прямого удара по позвоночному столбу. Удар провоцирует сжатие позвонков. Они сдавливаются и деформируются, становясь клиновидными. А наиболее часто страдают нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника.

Это очень распространенные тяжелые травмы, нередко приводящие к инвалидности.

Спазм дыхания — первый признак повреждения позвоночника. Уложите ребенка и попросите его делать вдохи через нос, выдохи — через рот, чтобы дыхание восстановилось. Попросите ребенка пошевелить, подвигать ногами, руками. Если все нормально и ребенок с вами в контакте (видит вас, говорит с вами), надо его аккуратно поднять. Если малыш сам подняться не может, ни в коем случае не надо его теребить. Сразу вызывайте «скорую помощь».

Можно избежать многих травм, если объяснять детям, что бросаться камнями и другими острыми предметами, играть с ножами или ножницами, разбитым стеклом очень опасно. Острые металлические предметы, ржавые банки могут стать источниками заражения ран. Таких предметов не должно быть на детских игровых площадках.

Следует познакомить ребенка с Правилами дорожного движения. Дошкольник должен понимать, что переходить проезжую часть можно только по пешеходному переходу, лучше регулируемому, на зеленый сигнал светофора, предварительно убедившись, что в непосредственной близости от «зебры» нет движущихся автомобилей. Родители должны обязательно выполнять Правила дорожного движения сами (и как пешеходы, и как автомобилисты), помнить, что ребенок копирует их поведение.

Основная профилактика травматизма детей при их перевозке в салоне автомобиля — это применение ремней безопасности или автомобильных кресел, которые будут фиксировать их в максимально безопасном положении. Такая профилактика важна не только для малышей, но и для детей постарше — сегодня после семи лет разрешено фиксировать детей ремнями безопасности, но нужно следить за этим всегда, чтобы ребенок ехал только пристегнутым.

Для детей до семи лет:

● обязательно использование кресла или люльки согласно инструкции;

● использование изделия соответствующей весовой группы;

● использование заменителей кресел (адаптеры ремней безопасности) неэффективно и не допускается.

Для детей 7—12 лет:

● добровольное использование детских удерживающих устройств (эксперты рекомендуют использовать кресло или бустер);

● если ребенок сидит сзади, достаточно пристегнуть его штатным ремнем безопасности;

Для детей старше 12 лет:

● допустима перевозка на любом месте в автомобиле без использования детских кресел или бустеров;

● обязательно пристегивание штатным ремнем безопасности.

Не менее важна и профилактика уличного травматизма, где дети становятся участниками аварий во время прогулок или катаний на различных видах транспорта. Родители должны учить детей Правилам дорожного движения, но этого недостаточно. Важно объяснить им, что далеко не все взрослые ездят по правилам, и даже переходя улицу на зеленый свет, нужно все-таки внимательно смотреть по сторонам. То же самое касается дворов, стадионов и детских площадок: даже туда сегодня умудряются заезжать автомобилисты.

Кроме того, дети должны помнить о том, что нельзя ходить по улице, где ездят машины, с наушниками: для профилактики травматизма у них должны быть активны все органы чувств. Сигнал водителя и визг тормозов, вовремя услышанный ребенком, может спасти ему жизнь. Важно постоянно повторять правила, даже если вам кажется, что дети уже взрослые и все сами знают.

Самые распространенные причины ДТП с участием пешеходов:

● переход проезжей части в неустановленном месте;

● движение по краю проезжей части в попутном направлении с транспортными средствами;

● внезапное пересечение проезжей части перед близко идущим транспортным средством.

Основные правила дорожного поведения для ребенка-пешехода:

● двигаться необходимо только по тротуарам или пешеходным дорожкам, а при их отсутствии — по обочинам;

● при движении по обочинам или краю проезжей части в темное время суток или в условиях недостаточной видимости рекомендуется иметь при себе предметы со световозвращающими элементами и обеспечивать видимость этих предметов водителями транспортных средств;

● пересекать проезжую часть только по пешеходным переходам, а при их отсутствии — на перекрестках по линии тротуаров или обочин;

● на нерегулируемых пешеходных переходах пешеходы могут выходить на проезжую часть после того, как оценят расстояние до приближающихся транспортных средств, их скорость и убедятся, что переход будет для них безопасен.

Самая эффективная профилактика ДТП с участием детей, помимо разъяснения им элементарных Правил дорожного движения, а также правильного поведения на улице, — это пример взрослых, и прежде всего родителей.

Как выжить в ДТП? Советы от заведующего отделением травматологии больницы скорой медицинской помощи города Краснодара Евгения ТКАЧЕНКО.

Статистика показывает, что в ДТП чаще гибнут пешеходы (40 процентов), на втором месте — водители транспортных средств (33 процента), на третьем — пассажиры (27 процентов). Причем огромную роль в исходе ДТП играет то, где сидит пассажир. Безопаснее всего ездить на заднем сиденье, особенно за водителем.

Сколько же про них сказано! Но, кажется, все мало. Мы же как думаем? Ремень может защитить только от штрафа сотрудника ДПС. Большинство людей вообще считают, что заменить ремни безопасности можно, уперевшись руками в приборную панель, а ногами — в пол. Как они заблуждаются! Этот способ подходит только в том случае, если столкновение происходит на скорости 10—20 км/ч. Даже сделав упор на руки и ноги, человек с массой 75 килограммов может выдержать усилие только 300—400 кг/с. А при столкновении даже на скорости 50 км/ч тело воздействует на ремень с силой три тонны! Вы гигантский муравей? Можете поднять вес, в 40 раз превышающий вес своего тела? Нет? Тогда пристегнитесь!

Можно поместить в автомобиль сколько угодно подушек безопасности — это не панацея. Подушки эффективны только вместе с ремнями безопасности. Ремни безопасности удерживают и направляют водителя и пассажиров, чтобы они начали перемещаться не раньше 30 м/с после столкновения и не попали мимо подушки. Поэтому тем, кто не пристегнут, подушка не поможет. Они или не попадут в нее, или попадут не в мягкую сдувающуюся подушку, а в туго надутую. Ощущения не из приятных: сравнимо с ударом боксера-тяжеловеса. А при лобовом столкновении на скорости 150 км/ч даже 30 подушек безопасности не помогут. Поэтому в последнее время все чаще встречается редкая в прошлом разновидность черепно-мозговой травмы: диффузное аксональное повреждение головного мозга. На теле ни царапинки, а мозг умер.