Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — одна из самых ужасных трагедий, которая случается почти в каждой третьей семье россиян. По статистике, каждую секунду в России у кого-нибудь случается инсульт. Инфаркт миокарда, инсульты — коварные заболевания, но за последние годы удалось немного победить эти болезни за счет улучшения диагностики, внедрения новых технологий.

Что касается нашего края, то кубанцам повезло! В Краснодаре на протяжении многих лет действует и эффективно спасает население высокотехнологичный центр грудной хирурги под руководством профессора Владимира Порханова. Причем совершенно бесплатно! Дорогостоящие операции выполняются за счет краевого бюджета.

Однако, как ни странно, существует проблема: врачи центра и краевой больницы готовы выполнять в два раза больше операций на сердце, спасать от инфарктов и инсультов, но больные из районов… не поступают к ним. Районные больницы не направляют пациентов с факторами риска по инсульту и инфаркту в Краснодар. Нонсенс!

Кубанская глубинка. Хутор. Районный центр находится не так далеко, но, увы, здесь, в хуторе, вообще нет медицинского пункта. Местные жители привыкли лечиться по принципу: «А по телевизору в рекламе казалы, шо…». Ближайшая аптека находится за десять километров от хутора. Бабушки заказывают медикаменты с оказией. Люди до сорока-пятидесяти лет вообще редко обращаются к докторам.

Александр Петренко — большой трудяга, таких людей называют «золотые руки» — у него свое небольшое хозяйство. Выращивает свиней. В свои пятьдесят он многого добился в жизни: любимое дело, дом — полная чаша. Как-то вечером он почувствовал себя плохо. Давящая боль за грудиной мешала сосредоточиться. Утром с трудом смог встать с постели. Боль уже не ощущалась, беспокоила слабость. Лишь к вечеру Александр разрешил жене вызвать «скорую помощь». Диагноз — инфаркт миокарда. Врачи районной больницы сняли острый период инфаркта и предложили поехать в Краснодар, в центр грудной хирургии, чтобы сделать аортокоронарное шунтирование. На что получили категорический отказ.

— Мне уже легче! — говорил Александр. — На кого я оставлю хозяйство? Да и родственники здесь рядом. А главное — где я возьму деньги на операцию?

Лишь когда ему объяснили, что операции для всех жителей края проводятся бесплатно (в среднем аортокоронарное шунтирование стоит около десяти тысяч долларов), только тогда он согласился поехать в Краснодар.

Другой случай рассказали врачи краевой больницы. Жителю Тихорецка сделали после инфаркта коронографию (процедура, которая показывает проходимость сосудов сердца). Назначили операцию, а он сбежал из больницы. Через некоторое время у него снова случается инфаркт, ему ставят стент… а он снова сбегает домой. Подсчитали, что на его лечение потратили более 600 тысяч рублей. Может быть, он самоубийца и медики не дают ему спокойно умереть? Нет, как говорят врачи краевой больницы, это всеобщий пофигизм населения, наплевательское отношение к своему здоровью. И таких случаев, как эти, великое множество. Из районов продолжают поступать запущенные больные, которым уже мало чем можно помочь. Как это ни странно, но даже человек, который уже перенес один инфаркт миокарда или инсульт, далеко не всегда задумывается о том, как помочь себе в предотвращении следующего, как улучшить качество своей жизни, как уменьшить последствия тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Главный кардиолог края Елена Космачева, главный нейрохирург края Герасим Музлаев, заведующий отделением рентгенхирургии Алексей Федорченко, профессор кафедры нервных болезней Марианна Барабанова, главный невролог края Лариса Цукурова — ведущие врачи краевой больницы собрались в приемной Владимира Порханова, чтобы обсудить актуальные вопросы, касающиеся предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у населения края.

— В России ежегодно более 800 тысяч человек переносят острый инфаркт миокарда, — говорит Елена Космачева. Для многих первый инфаркт становится последним. «Любимый» возраст для инфаркта миокарда — 40—60 лет. Мужчины подвержены ему в 3—4 раза больше, чем женщины. Критический возраст для мужчин — 40 лет и старше, для женщин — 50—55 ле,т с наступлением менопаузы. У одиноких мужчин инфаркт встречается чаще, чем у женатых. Сегодня самой опасной с точки зрения раннего инфаркта является профессия водителя. Болезнь эта настолько коварна, что из 100 больных, умерших в первые сутки от начала до контакта с врачами, погибает до 60 человек! К сожалению, наши люди не привыкли заботиться о своем здоровье, а профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний совсем не уделяют внимания. Большинство руководствуются правилом «пока гром не грянет…», но в случае с инфарктом мужик может и не успеть перекреститься. Надеяться на русский авось с таким заболеванием нельзя. Острая боль за грудиной — это уже повод вызвать врача и обеспокоиться своим здоровьем.

Благодаря краевой власти мы имеем такое современное оборудование, какое есть лишь в некоторых регионах России, а есть аппаратура, какой нет нигде в стране. И самое главное — для жителей края вся высокотехнологичная помощь (от малых операций до операций на открытом сердце) бесплатная. Однако, странное дело, многие не верят в это. Чтобы попасть в краевую больницу, при себе нужно иметь направление лечащего врача, страховой полис, паспорт. И, естественно, минимальное обследование, которое можно пройти в районной поликлинике. Иногда приходят, чтобы сделать только кардиограмму сердца…

— Мы давно работаем с больницами края, — рассказывает Алексей Федорченко, — со станциями скорой помощи, в которые первично поступают больные с инфарктом миокарда. Их перевозят в нашу больницу, где проводят экстренную ангиопластику. Мы в состоянии делать в два-три раза больше высокотехнологичных операций. Но не идет народ! Не направляют к нам пациентов с уже установленным инфарктом или инсультом районные больницы. Причины банальны: то машины не было, то бензина. У нас были случаи, когда к нам доставляли людей из Темрюкского, Крымского районов, из Геленджика. А они находятся сравнительно далеко. В этих случаях оперативно отреагировали и больной, и врачи. Ведь многие районы получили реанимобили с новейшим оборудованием, но не используют их возможности. Не хотят возиться и с пациентами, у которых есть факторы риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, семейные врачи. Среди причин называют загруженность, маленькие зарплаты… Все районные поликлиники и больницы получили инструкции, что делать при выявлении факторов риска инфарктов и инсультов, куда направлять. Есть специальные разработанные нами опросники, по которым выявляются группы риска. И тем не менее…

Нужно знать, что ангиопластику можно сделать в течение пяти часов с начала возникновения заболевания. При инсульте времени еще меньше — всего три часа. Существует Европейский стандарт 2005 года, в котором поминутно расписаны действия при инфаркте. На обращение дается пять минут с момента острой боли, на приезд врача 15—20 минут. Это в идеале. Но у нас психология людей какая? Они ждут, терпят. А чего ждут?

В странах с высоким уровнем здравоохранения смерть отступает перед достижениями медицины: в Великобритании показатель летальности по сердечно-сосудистым за последние годы снизился на 70 процентов, в странах Восточной Европы — на 10—15 процентов. Посчитали, что у нас в крае должно проводиться 2,5 тысячи операций для профилактики инфарктов и инсультов, а делают только 30 процентов таких операций. А надо максимально использовать возможности, которые есть в нашем крае!

Проблема в том, что большинство трагических ситуаций возникает именно тогда, когда люди не знают о своей болезни, не лечатся вообще или лечатся неправильно. Знайте! Инфаркт миокарда и мозговой инсульт можно предотвратить и успешно лечить, и очень многое тут зависит от самого человека, очень велика роль его родных, семьи, близких. Очень много зависит от знаний, которые могут помочь в предупреждении и лечении любой болезни, в том числе инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

— Сейчас на Кубани в работе администрации реализуется принципиально важное направление — формирование здорового образа жизни населения, — говорит Владимир Порханов. — Строятся стадионы, детские площадки. Уже в тринадцати районах края работают центры первичной профилактики, где при выявлении у пациентов факторов риска медики дают им рекомендации, проводят комплексное обследование. И уже после этого решают вопрос об операции. Так еще раньше поступили в западных странах, где стало престижно быть здоровым и, напротив, непрестижно курить, иметь высокое давление и не лечиться. В европейских странах идет строгий отбор претендентов на работу во многие компании. Там страховка зависит от здоровья работника. Чем больше он уделяет времени профилактике различных заболеваний, тем выше страховка.

На Западе, где и цента даром не тратят, подсчитали, что вложения — огромные вложения! — в здоровье нации, и в первую очередь в лечение заболеваний сердца и легких, приносят колоссальный экономический эффект. Это известно, это постулат во всем мире. Там людям выгодно быть здоровыми. Воспитание культуры здорового образа жизни является фундаментом последующего здоровья человека. Эта истина должна культивироваться с детского возраста!

 Факторы риска закладываются, к сожалению, в детском и юношеском возрасте. Основные из них: курение, повышенный уровень холестерина, избыточная масса тела, низкая физическая активность, увеличение соли и жиров в рационе питания.

Более 50 процентов наших детей едят слишком много соли, жира, холестерина и сахара. Родителям нужно убедить детей, что колбаса, сосиски — это суррогат, замаскированный жир. В Финляндии, например, всю нацию убедили употреблять молочную продукцию с низким процентом жирности. В итоге — смертность от инфаркта и инсульта сократилась.

Здоровье людей — в их же руках. Здоровый образ жизни и своевременное обращение к специалистам намного снизит риск возникновения инфарктов и инсультов.

— Так сложилось, что 30 процентам больных при заболеваниях сердечно-сосудистой системы могут помочь только хирурги, — отметил Герасим Музлаев. — Жители Кубани должны знать, что это очень дорогостоящие операции и Кубань — единственный регион, где такие операции делают бесплатно жителям края. Однако нужно помнить, что высокотехнологичные методы помощи идут рука об руку с профилактикой заболеваний.

В заключение врачи дали рекомендации. Инфаркт миокарда и мозговой инсульт на пустом месте не возникают. Если изменить вовремя образ жизни и грамотно применять лекарственные препараты, вам удастся уберечь себя от страшных недугов.

 Правильно питайтесь: исключите жирные и сладкие продукты, ешьте не менее 300 граммов овощей в день. Организм человека в день нуждается не более чем в 200 мг холестерина. Холестерин содержат продукты животного происхождения, особенно яйца, молоко, мясо, раки, кальмары. Замените мясо на рыбу.

 Следите за своим весом. У мужчин окружность талии не должна превышать 102 сантиметров, у женщин — 88 сантиметров. Все, что больше, считается ожирением. Более вредным и опасным для здоровья считается абдоминальный тип ожирения, когда жир откладывается больше в области талии. Именно оно чаще приводит к возникновению АГ и сахарного диабета. Нарушается жировой обмен, что способствует прогрессированию атеросклероза и увеличивает риск инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

* Следите за артериальным давлением.

* Больше двигайтесь.

* Рекомендуется уменьшить потребление поваренной соли. Суточная норма — 5 граммов в день, а мы в среднем едим в 2—3 раза больше. Натрий накапливается в стенке сосудов и способствует спазму (сужению). Соль задерживает жидкость. При ограничении соли можно снизить вес на 4 кг в неделю, при этом снижается и АД.

* Бросьте курить! Инфаркт миокарда в 40—50 лет бывает исключительно у курильщиков. При отказе от курения риск внезапной смерти и инфаркта миокарда снижается на 40—50 процентов. У заядлых курильщиков риск инсульта повышается в два (!) раза. Зато у бросивших курить он сразу же начинает снижаться и уже через 5 лет становится таким же, как у некурящих.
Раздел : Здравоохранение, Дата публикации : 2010-02-26 , Автор статьи : Инна МОЧАЛОВА