ЗДОРОВЬЕ. Проблемы с болью в животе возникают у многих людей самого разного возраста. Ощущение тяжести, изжоги или болезненного дискомфорта знакомо практически каждому, а ведь это — первые признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. При появлении симптомов важно сделать правильные выводы, ведь всем известно, что болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому на первый план выходит профилактика заболеваний органов пищеварения. О том, какие меры необходимо предпринять, чтобы не допустить развития этих болезней, перехода их в хроническую стадию или появления осложнений, рассказывает заведующая гастроэнтерологическим отделением НИИ—ККБ № 1 кандидат медицинских наук врач-гастроэнтеролог высшей категории Мария ЯКОВЕНКО.

— Заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются у всех групп населения и являются одними из наиболее распространенных в сравнении с патологиями других органов. Статистические данные свидетельствуют о том, что около 95 процентов населения в той или иной степени нуждается в регулярных консультациях гастроэнтеролога.

Ни для кого не секрет, что пищеварительный тракт играет очень важную роль в жизнедеятельности организма. С его помощью мы получаем витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы, клетчатку и полезные кислоты. Часть из них служит строительным материалом для клеток, обеспечивает нас энергией. Другие вещества способствуют бесперебойному функционированию органов и систем. Поэтому заболевания ЖКТ могут не только нарушить качество жизни человека, но и серьезно отразиться на его здоровье.

Пищеварительная система включает в себя совокупность многих органов и желез, обеспечивающих получение питательных веществ, необходимых организму для развития и жизнедеятельности. Она пронизывает почти весь организм, начинаясь с ротовой полости и заканчиваясь прямой кишкой, являя собой так называемый пищеварительный конвейер. Поэтому патология даже одного из органов пищеварения влечет за собой расстройство функционирования пищеварительной системы в целом. Современная экология, стрессы, новые пищевые продукты и добавки, консерванты, гормоны, стимуляторы роста, а также лекарства вызывают возникновение или обострение болезней желудочно-кишечного тракта.

Заболевания органов пищеварения настолько распространены, что с их проявлениями хоть раз в жизни сталкивается каждый человек.

Среди болезней пищеварительного тракта безусловными лидерами являются воспалительные процессы различных его отделов, имеющие острый или хронический характер течения: воспаление пищевода (эзофагит), желудка (гастрит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря и протоков (холецистит и холангит), тонкой и толстой кишок (энтерит и колит), прямой кишки (проктит). Они, в свою очередь, вызывают изменения слизистой оболочки органов, их моторной функции и ведут к возникновению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, язвенного колита.

Между тем более половины людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта даже не подозревают о них. Это происходит по той причине, что большинство заболеваний до определенного времени не дают знать о себе, так как организм обеспечивает компенсацию нарушенной функции своими силами. А когда организм становится неспособен справляться с развивающимся заболеванием, начинают проявляться первые симптомы. К сожалению, в большинстве случаев только после появления симптомов человек решает, что пришло время обратиться за помощью к специалисту. А ведь всего лишь элементарная профилактика помогает предупредить многие заболевания ЖКТ.

Симптомы заболеваний ЖКТ очень многообразны и напрямую зависят от того, какой именно орган поражен. К общим признакам относятся: боль в животе различной интенсивности и локализации, отсутствие аппетита, отрыжка и изжога, тошнота и рвота, похудение, расстройства стула, общая слабость, метеоризм.

Основные причины заболеваний: избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и нарушение его режима, стрессы, заболевание сахарным диабетом, злоупотребление газированными напитками и кофе, низкая физическая активность, инфекционные заболевания.

— Справедливо ли утверждение, что в последние годы болезни ЖКТ помолодели?

— Да, это так. Многие дети сейчас употребляют газированные напитки, чипсы, сухарики, сладкое в большом количестве. Такое недоброкачественное питание впоследствии приведет к дискинезии желчевыводящих путей и, безусловно, скажется на состоянии поджелудочной железы. Невероятно выросло количество детей школьного возраста, страдающих ожирением. Очень важно обращать внимание на формирование и воспитание рациональных пищевых привычек с раннего детства, чтобы в дальнейшем проблем со здоровьем, связанных с питанием, у человека не возникло.

— Практически у всех после приема лекарств, а чаще после антибиотиков возникает дискомфорт в животе. Как восстановить микрофлору кишечника?

— У каждого третьего человека, принимающего антибиотики, происходит нарушение нормальной флоры кишечника, так как происходит гибель собственной полезной флоры и размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и грибковой флоры, которая нечувствительна к действию антибиотиков. Для того чтобы предотвратить нарушения микрофлоры, необходимо с первого дня антибиотикотерапии принимать препараты, которые препятствуют размножению патогенной и условно-патогенной флоры и на которые не действуют сами антибиотики. Используют с этой целью препараты из группы пробиотиков, которые смогут подавить рост патогенной и условно-патогенной флоры и даже рост патогенных грибов.

После окончания антибиотикотерапии помимо специальных препаратов желательно продолжить прием пробиотиков, содержащих бифидо- и лактобактерии. Причем прием препаратов-пробиотиков может иметь огромное значение не только для лечения последствий приема антибиотиков. Это играет важную роль в профилактике заболеваний не только органов пищеварения, но и патологии сердечно-сосудистой системы, проблем органов дыхания, регуляции функции иммунной системы и многих других. Пробиотики предотвращают нарушения микрофлоры, участвующей в обмене и синтезе гормонов, витаминов, процессах обмена углеводов, жиров и белков.

— Слышали, что за рубежом диагноза «дисбактериоз» не существует, а у нас ставят такие диагнозы каждому второму. Разъясните ситуацию.

— Среди врачей нет единства мнений относительно того, что же такое дисбактериоз. Российская гастроэнтерологическая ассоциация избегает использования этого термина, в Международной классификации болезней он также не упоминается. Пациенты часто обращаются с просьбой дать трактовку тому или иному результату анализа «на дисбактериоз», однако сделать это корректно невозможно. Стоит отметить, что существует миллион различных бактерий, а анализ кала на дисбактериоз совершенно необъективен. Говоря доступным языком, оценивать состояние микрофлоры желудочно-кишечного тракта по анализу кала на дисбактериоз — это то же, что оценивать работу двигателя автомобиля по содержимому выхлопной трубы. И те симптомы, которые обычно приписываются дисбактериозу кишечника (периодические схваткообразные боли по ходу толстой кишки, метеоризм, расстройства стула с наклонностью к поносам, запорам или их чередованием), в действительности служат проявлением синдрома раздраженной кишки, лимфоцитарного или аутоиммунного колита, реже — скрыто протекающей лактазной недостаточности.

— Гастрит — это самое часто встречающееся заболевание ЖКТ. От чего он может возникать? Правда ли, что диагноз можно поставить только при инструментальном исследовании, а не по симптомам? И говорят, что он заразен, передается через слюну?

— Термин «гастрит» объединяет разного рода воспалительные процессы, разрушающие слизистую оболочку желудка (СОЖ) и влекущие за собой нарушения нормального функционирования этого органа. Как правило, говорят о двух формах гастрита — острой и хронической. При остром гастрите слизистая желудка подвергается воспалению, а при переходе в хроническую форму сама структура СОЖ меняется и постепенно атрофируется. Желудок — очень чувствительный орган. Сейчас, при вечном дефиците свободного времени, очень тяжело правильно питаться. А неправильное питание для этого органа — смерти подобно. Перекусы на ходу, большой промежуток времени без приема пищи, особенно отсутствие полноценного завтрака, фастфуд, копчености, пряности, частые стрессовые ситуации, генетическая предрасположенность — это прямой путь к развитию хронического гастрита. Заподозрить по симптомам гастрит можно. Но чтобы поставить окончательный диагноз, после которого и будет решаться вопрос о необходимости лечения, обязательно надо пройти обследование, а именно гастроскопию. Симптомы гастрита многообразны и могут скрываться под маской различных заболеваний ЖКТ. Самые частые симптомы гастрита: тошнота, рвота, острая жгучая боль в верхней части желудка, тяжесть в эпигастрии, отрыжка, метеоризм, потеря веса. Если речь идет о гастрите, ассоциированном с НР-инфекцией, то заразиться можно. Заражение Helicobacter pylori обычно происходит через общую посуду, немытые руки. Несколько лет после заражения признаков болезни не наблюдается, но изменения в слизистой желудка уже идут. По данным Всемирной гастроэнтерологической организации, более половины населения Земли являются носителями H.pylori (в России количество носителей H.pylori достигает 70 процентов населения).

— Как определить, что у вас живет эта бактерия?

— Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. Это изучение под микроскопом слизистой, взятой путем биопсии при инструментальном исследовании желудка, анализ крови и кала. А есть еще один метод — дыхательный. Тест длится всего около десяти минут. За это время исследуется состав выдыхаемого воздуха. Процедура проходит абсолютно безболезненно и комфортно.

— Известно, что от стрессов — все болезни, а как они влияют на органы пищеварения?

— Состояние нашей нервной системы занимает одно из важных мест среди факторов, влияющих на работу органов пищеварения. Влияние стресса на работу пищеварения очень велико, ведь наличие психосоматических аспектов — это прямой путь к развитию функциональных заболеваний ЖКТ! Последствия стресса — это спазмы пищевода; увеличение производства кислоты в желудке; тошнота; запоры или диареи; повышение восприимчивости к инфекциям и воспалению; синдром раздраженного кишечника, повышенное газообразование. Хроническое воздействие стресса может привести к целому ряду заболеваний пищеварительного тракта: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва желудка, синдром раздраженного кишечника и даже пищевая аллергия. Во многом эти проблемы имеют причиной нарушение равновесия компонентов кишечной микрофлоры при стрессе. То есть стресс — это еще один повод принимать пробиотики.

— При постоянном стрессе и возникающих от этого проблемах с ЖКТ к кому обращаться в первую очередь — к гастроэнтерологу или психологу?

— Пациенты с различными симптомами ЖКТ на фоне стресса, как правило, проходят тернистый путь к назначению адекватного лечения (фармакотерапии и психотерапии). Это делает необходимым для врачей различных специальностей иметь основные сведения и представления о влиянии стресса на организм. Поскольку эмоциональный дисбаланс запустил проблему в работе пищеварительной системы, то и лечить недуг необходимо с помощью успокоения нервов. Помимо основной схемы лечения, назначенной врачом-гастроэнтерологом, будет подобрана терапия успокоительными препаратами, а также возможно применение методов психотерапии, расслабляющего массажа, ну и, конечно же, корректировка образа жизни. Рекомендовано заниматься спортом (фитнес, йога, дыхательные упражнения), медитацией, чаще бывать на свежем воздухе, отрегулировать режим сна и отдыха.

Главное во всем это комплексном лечении — ваше активное участие и сотрудничество с врачами в разрешении проблемы, нормализации и восстановлении организма.

— Сейчас еще один «модный» диагноз принято ставить — синдром раздраженной кишки. Это что?

— Синдром раздраженной кишки — один из наиболее распространенных диагнозов в гастроэнтерологии, для которого характерны дискомфорт, боли в животе, метеоризм и нарушение функции кишечника. Этот синдром относится к функциональным заболеваниям кишечника, иными словами, при обследовании современными диагностическими методами не удается определить ни язв, ни видимого воспаления. Казалось бы, нет причин для плохого самочувствия, а симптомы есть. Многочисленные клинические исследования показывают, что, вероятнее всего, в основе развития этого заболевания лежит нарушение сложной программы регуляции работы кишечника под действием следующих факторов: стресс, хроническое переутомление, наследственная предрасположенность, потребление некоторых продуктов питания, изменение состава микрофлоры кишечника. Синдром раздраженной кишки не относится к группе опасных заболеваний, однако без адекватного лечения это расстройство в значительной степени снижает качество жизни человека. Однако хочу отметить, что под маской синдрома раздраженной кишки часто скрываются ранее не диагностированные болезнь Крона, лимфоцитарный или аутоиммунный колит или онкология. Только адекватное обследование может помочь установить правильный диагноз.

— При переедании и тяжести в желудке мы верим, что ферменты все исправят. Так ли это?

— Лучше не переедать, есть малыми дозами пять-шесть раз. Однако доказано, что заместительная терапия ферментами при недостаточности поджелудочной железы или ситуационно при переедании безопасна. С симптоматической целью прием панкреатических ферментов показан даже здоровым лицам при переедании или погрешностях в питании. Но это не значит, что нужно постоянно переедать — и фермент исправит все. Нет, в этом случае таблетка не спасет. Терапия ферментами показана пациентам с точно установленной патологией.

— От чего бывает неприятный кислый привкус во рту?

— Кислый привкус во рту — это симптом целого спектра заболеваний желудочно-кишечного тракта и ротовой полости. Чаще всего это ощущение возникает при наличии рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод). В таком случае кислый привкус во рту может сопровождаться изжогой — ощущением жжения за грудиной.

Также привкус кислоты во рту может наблюдаться при гастрите с повышенной кислотностью, в таком случае могут возникать сопутствующие жалобы на боли «под ложечкой», особенно ночные и натощак. Он может быть и симптомом хронического панкреатита — воспаления поджелудочной железы. В таком случае ему могут сопутствовать вздутие живота, метеоризм, особенно после употребления тяжелой пищи (жирное, жареное, копченое), и боли опоясывающего характера.

Но, как правило, кислый привкус провоцируют погрешности в диете — употребление тяжелой пищи, особенно вечером и на ночь. Необходимо тщательнее следить за количеством выпитой жидкости в сутки (норма — 30 мл/кг идеального веса).

— Рефлюкс… Что это такое, когда он может возникать?

— Рефлюкс — это регулярно повторяющийся заброс в пищевод содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка. Он может возникать при слабости нижнего пищеводного сфинктера (клапана между пищеводом и желудком), нарушении моторики пищевода и желудка, агрессивном состоянии содержимого рефлюкса из-за повышенной выработки соляной кислоты желудком или наличия в рефлюктате солей желчных кислот.

Очень часто к развитию патологического рефлюкса приводят особенности образа жизни: повышение внутрибрюшного давления при длительной сидячей работе или сидении в автомобиле, стресс, приводящий к нарушению моторики желудочно-кишечного тракта, работа, связанная с наклоном туловища (очень часто это не только работа, а занятия в спортзале со штангой), ожирение, беременность, курение. Но самые частые причины рефлюкса — это неправильные пищевые привычки: употребление мучной, жирной, жареной пищи. Сюда же можно отнести переедание, употребление кофе или шоколада (они вызывают послабление клапана), алкоголя, газированных напитков и даже фруктовых соков и смузи, которые раздражают слизистую желудка и тоже способствуют патологическому рефлюксу. Особого внимания заслуживает рефлюкс, спровоцированный приемом медикаментов — препаратов аспирина по назначению кардиолога и без, нестероидных противовоспалительных препаратов, которые также обеспечивают возникновение предпосылок для развития рефлюкса. Соответственно, в подобных случаях необходимо обсуждение проблемы с врачами, исключение самолечения. Если этот симптом беспокоит ночью, необходимо исключить поздние приемы пищи и приподнять изголовье кровати. Помните, что ужин должен быть не позднее чем за три часа до сна, а после него необходимо двигаться не менее двух часов — а не принимать горизонтальное положение или садиться.

— Частое вздутие кишечника после еды — о каких проблемах может это говорить?

— Причин для повышенного газообразования множество, но самая частая — это нарушение питания и вкусовые предпочтения. Перекусы на ходу, употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих крахмал и грубую клетчатку (картофель, бобовые), продуктов, в состав которых входят легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия), питье газированных напитков, жевание жвачки, курение и так далее. Заглатывание воздуха в процессе приема пищи или питья — тоже одна из самых распространенных причин. Нарушение микрофлоры кишечника также может выражаться в повышенном газообразовании. Наличие частых стрессов, конфликтных ситуаций и длительное напряжение может также стать причиной нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта.

— Спасибо за беседу.

► Правильное сбалансированное питание. Рекомендуется назначение индивидуальной диеты с учетом анамнеза, физического состояния и, частично, личных вкусовых предпочтений пациента. Пищу следует принимать правильно (тщательно пережевывая), регулярно в одно и то же время, соблюдая кратность: пять-шесть приемов. Завтрак должен содержать 25—30 процентов всего суточного рациона, второй завтрак — 10—15, обед — 40—45 и ужин — 15 процентов. Каждый прием пищи следует дополнять фруктами или овощами. Следует избегать перееданий, употребления фастфудов, жирной, жареной, острой, чрезмерно горячей или холодной пищи, сухомятки.

► Нужно соблюдать водный режим. Если нет никаких отеков, то оптимальный суточный объем жидкости 1,5 литра.

► Не рекомендуется резко менять питание и чрезмерно ограничивать употребление уже привычных продуктов. Диетические продукты следует вводить в рацион, при этом постепенно исключая вредные продукты. Резкое изменение рациона может вызвать стресс и привести в конечном счете к отказу от любых диет.

► Следует внимательно оценивать качество и свежесть употребляемых продуктов питания, проверять сроки годности и состав продуктов на наличие вредных пищевых, перед употреблением проводить надлежащую обработку фруктов, овощей, мясных продуктов.

► Крайне важно отказаться от употребления алкоголя и курения.

► Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, занятия спортом.

► Рекомендуется снизить эмоциональное напряжение, избегать переработок, стрессовых ситуаций. Продолжительность сна должна быть в среднем семь-восемь часов.

► В некоторых случаях необходим контроль массы тела, однако худеть резко нельзя.
Раздел : Здравоохранение, Дата публикации : 2020-11-14 , Автор статьи : Инна МОЧАЛОВА