ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. Медики работают круглогодично и круглосуточно: в праздники, в выходные, ночами. Оперируют, принимают роды, приезжают на вызовы, помогают жителям края сохранить здоровье на долгие годы. Накануне новогодних праздников министр здравоохранения края Евгений ФИЛИППОВ дал журналистам большое интервью, в котором рассказал и об итогах уходящего года, и о том, чего ожидать в следующем, а также обозначил самые важные для медиков и пациентов темы.

— Евгений Федорович, мы получаем письма и звонки от читателей с жалобами на очереди в поликлиниках. Решается ли эта проблема, принимаются ли меры, чтобы ситуация постепенно менялась?

— Вы справедливо заметили, что этот вопрос беспокоит всех. И многие заблуждаются, думая, что сами медики или организаторы здравоохранения в поликлиники лечиться не ходят. Мы все, наши близкие и родные лечимся по такому же трех-уровневому принципу оказания медпомощи. Никто не едет в краевую больницу, чтобы забинтовать порезанный палец. Почему я об этом говорю? Да потому, что в решении проблем с первичным звеном так же, как и пациенты, заинтересованы все специалисты мин-здрава.

С 2017 года Краснодарский край вошел в число пилотных территорий по внедрению проекта «Бережливая поликлиника». На сегодняшний день 76 из 272 поликлиник уже перешли на бережливое производство. Стараемся создать условия для работы в этой системе. Для экономии времени пациента меняются места кабинетов, продуман каждый шаг: система позволяет максимально сократить время ожидания и долгие переходы с этажа на этаж; кабинеты специалистов и лабораторно-диагностических исследований располагаются рядом.

В холлах и коридорах устанавливаются указатели. Время, проведенное в очереди в регистратуре, сокращается за счет электронной системы, когда пациенту терминал выдает талончик, затем он приглашается к окошку регистратора. Выписки теперь электронные, документооборот в поликлиниках переведен «в цифру», что значительно уменьшает бумажную работу медсестер. Историю болезни, назначения в компьютерной системе найти проще, чем в картотеке, а главное — врачи теперь могут принимать больше пациентов за смену.

Процедурный кабинет тоже разгружен от очереди: талоны выдаются терапевтом и распределяются на более широкий отрезок времени. И можно прийти в установленный час и день и совершить процедуры совершенно без очереди. А сами процедуры тоже больше не потребуют бумажных архивов — специальное устройство считает штрих-код на направлении врача, и сразу вся история болезни и информация о пациенте выводится на монитор сотрудника процедурного кабинета.

Регистратуры продолжают регулировать поток пациентов. Записаться на прием можно в несколько кликов на сайте медучреждения или просто позвонив в call-центр. Даже на прохождение диспансеризации можно получить талон.

Результат реализации проекта — устранение временных и финансовых потерь в медицинских организациях. Улучшились доступность и качество оказания медицинских услуг. Показатель удовлетворенности пациентов стал лучше. Это не пустые слова. Мы проводим контроль и оценку качества предоставляемых услуг. Если говорить предметно, то в целом по краю в три раза сокращено время записи на прием к врачу, в четыре раза уменьшилась очередь в поликлиниках, более чем в четыре раза сокращено время ожидания в очередях.

— Часто очереди возникают из-за нехватки кадров. Что предпринимается в этом отношении?

— Мы постоянно работаем над этой проблемой. Расскажу, что уже сделано. Для привлечения и закрепления специалистов с высшим образованием проводится их целевая подготовка в Кубанском государственном медицинском университете за счет средств федерального бюджета. Учреждениям здравоохранения нашего края ежегодно выделяется около 80 процентов от всех целевых мест, установленных университету Министерством здравоохранения Российской Федерации. По программам специалитета обучается более тысячи человек. В 2018 году на первый курс зачислено 229 абитуриентов, по программам ординатуры — 86 человек.

Есть еще краевая целевая программа «Врачебные кадры для сельского здравоохранения». С 2014 года в университете по ней продолжают обучение 142 студента, с 2009 по 2018 год подготовлены 648 человек. Причем ежегодный показатель трудоустройства составляет 85 процентов.

Также за счет средств краевого бюджета по грантам в медицинском университете обучаются 36 студентов по таким востребованным в крае специальностям, как «Лечебное дело», «Педиатрия» и «Фармация», и по программам ординатуры по специальностям «Детская хирургия», «Патологическая анатомия» и «Терапия».

— В крае несколько лет работает программа «Земский доктор». Каковы результаты?

— Эта программа реализуется у нас с 2012 года. За последние пять лет было заключено 2705 договоров на предоставление единовременной компенсационной выплаты. С начала 2018 года заключено 169 договоров с врачами и 99 договоров с фельдшерами. Участие в программе фельдшеров, кстати, нововведение этого года. Краю, как и другим субъектам Федерации, нужны фельдшеры в службу скорой помощи небольших населенных пунктов и для работы в ФАПах.

Если говорить о результатах, обеспеченность врачами в сельской местности увеличилась с 15,6 на десять тысяч населения в 2012 году до 17 в этом году. За последние три года наблюдается увеличение укомплектованности участковыми врачами-терапевтами до 72,5 процента (2015 год — 69,5 процента), участковыми врачами-педиатрами — до 86,6 (2015 год — 84,1).

Медики, работающие в сельской местности, получают помощь. С начала 2018 года врачам были предоставлены 22 служебные квартиры и две квартиры по договору социального найма. Выделены также 14 служебных квартир средним медицинским работникам. Более 350 врачей и около 90 средних медицинских работников получили компенсационные выплаты по оплате аренды жилья. Медицинским работникам, проживающим в сельской местности, предоставляются компенсационные выплаты на возмещение расходов по оплате жилищно-коммунальных услуг. Такую компенсацию получили более 1,1 тысячи врачей и около 6,5 тысячи средних медицинских работников. Более 65 медиков вне очереди обеспечены местами в детских садах.

— А что вы скажете об офисах врача общей практики?

— На сегодняшний день в крае работают 254 офиса ВОП. В 2016 году построены 17 зданий, в 2017 году введены в эксплуатацию 19 зданий ВОП.

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи жителям небольших населенных пунктов в этом году предусмотрено приобретение 11 модульных блоков для организации на их базе новых ФАПов. Сегодня в крае работает 676 ФАПов. В 2018-м предусмотрено строительство трех зданий ВОП, переходящих с 2017 года, и строительство 25 новых зданий ВОП. В настоящее время введены в эксплуатацию три здания ВОП (поселок Приморский Темрюкского района, в Геленджике по улице Десантной и селе Краевско-Армянском в Сочи). Кроме того, в 2018 году ведется финансирование строительства пяти зданий ВОП, и в дальнейшем строительство офисов врача общей практики в крае будет продолжено.

Офисы ВОП оснащены медицинским оборудованием и расходными материалами в соответствии с приказом Минздрава России № 543н. В каждом обязательно должен быть ЭКГ-аппарат, дефибриллятор, оборудование для первичного осмотра окулистом, неврологом, хирургом, весы, ростомер, гинекологическое кресло, физиотерапевтическое оборудование и так далее. В офисе ВОП есть койки дневного стационара, где пациент может в удобное для него время рядом с домом получить лечение, прокапать необходимый препарат, получить внутримышечную инъекцию.

Врача офиса общей практики называют семейным доктором. Он должен владеть знаниями по неврологии, терапии, офтальмологии, педиатрии, хирургии и уметь оказать самую первую медицинскую помощь при обращении пациента, выписать рецепт, выдать справку, провакцинировать, организовать дальнейшее обследование и лечение пациента.

— В крае традиционно проводятся профилактические мероприятия, дни здоровья, выезжает онкопатруль. Это дает эффект? Как люди относятся к таким акциям?

— Бережное отношение к собственному здоровью становится необходимостью для кубанцев. Этот вывод врачи Кубани сделали на основании подсчета количества участников акций, проводимых краевым минздравом. Люди стали в разы чаще посещать анонсируемые министерством массовые профилактические акции. И эти цифры радуют.

Благодаря постоянному взаимодействию краевого минздрава со СМИ на тестирование в рамках акции «Стоп ВИЧ/СПИД» только за десять месяцев этого года пришли более восьми тысяч человек, то есть в два с лишним раза больше, чем за весь 2016 год.

Посещаемость профакций в рамках проекта «Кубань против рака» также растет в геометрической прогрессии: в 2014 году было осмотрено 38 тысяч человек, за десять месяцев нынешнего года — 85 тысяч.

Кроме того, ежегодно в рамках акции «Кубань против рака: Недели мужского и женского здоровья» число посетителей на несколько тысяч превосходит все спрогнозированные планы. Люди приезжают с вырезками из газет, зная, что их обследуют и, при необходимости, своевременно начнут лечение.

С начала года министерством подготовлено около трех тысяч публикаций в краевых и федеральных печатных изданиях о профилактике различных заболеваний. Почти 400 раз представители минздрава и главные внештатные специалисты выступали по радио и телевидению, говорили о профилактике, диагностике и лечении социально значимых заболеваний. Мы во всех выступлениях в СМИ всегда повторяем, что своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение может спасти вашу жизнь!

За десять месяцев этого года в «Днях здоровья» приняло участие уже около 350 тысяч человек. Проект реализуется с 2008 года, и за этот период в них приняло участие более 5,7 миллиона человек, проведено более шести миллионов обследований; осмотрено узкими врачами-специалистами более четырех миллионов человек, или 67,58 процента от числа участников. Выявлено более 1,1 миллиона отклонений в состоянии здоровья, что позволило пациентам узнать о своем заболевании на ранней стадии и своевременно обратиться к врачу.

— Расскажите подробнее о краевой программе «Кубань против рака».

— Злокачественные новообразования занимают второе место среди причин смертности. Специалисты всего мира сегодня в один голос заявляют: онкология излечима. Но есть уточнение — только на ранних стадиях. Необходимо выявлять болезнь в момент ее зарождения. Для этого у наших онкологов имеется все необходимое диагностическое оборудование и различные методики.

Профилактический проект «Кубань против рака» направлен именно на это. В его рамках все желающие могут проверить свое здоровье во время дней открытых дверей в онкодиспансерах края, в ходе выездных онкопрофилактических акций врачей-онкологов в районные центры и отдаленные населенные пункты. Обо всех этих мероприятиях население информируется через средства массовой информации.

Уже два года подряд на Кубани проводятся «Недели мужского и женского здоровья», которые приурочены к мужскому и женскому праздникам — 23 февраля и 8 Марта. Почему же делается такой акцент? Именно органы репродуктивной системы человека в первую очередь подвергаются атаке раковых клеток. Я уже упоминал, что люди стали охотнее идти на эти акции. В 2017 и 2018 годах в ходе «Недель мужского и женского здоровья» было осмотрено около 170 тысяч человек, выявлено более 500 случаев злокачественных новообразований и более 6,5 тысяча предраковых заболеваний. В феврале и марте следующего года, уже по сложившейся традиции, в крае вновь будут проведены «Недели мужского и женского здоровья».

К группе риска можно отнести тех, кому за пятьдесят. Человек в этом возрасте должен иметь так называемую онкологическую настороженность, внимательно относиться к своему здоровью и помнить, что риск образования опухолей с годами возрастает.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность. Людям, у близких родственников которых были злокачественные новообразования, следует регулярно проходить медицинские обследования в поликлиниках по месту жительства.

Также в зону риска попадают люди с ожирением, заядлые курильщики, а также лица, злоупотребляющие алкоголем. Нужно быть бдительными всем, у кого имеются хронические заболевания, например сахарный диабет, полипозные или воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Чтобы быть уверенным в своем здоровье, необходимо женщинам с 18 лет ежегодно посещать врача-гинеколога, после 40 лет обязательна маммография — раз в два года, а после 50 лет — ежегодно.

Мужчинам после 45 лет необходимо ежегодно проходить обследование у врача-уролога.

Кроме того, и женщинам, и мужчинам старше 40—45 лет ежегодно нужно делать УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию легких и один раз в пять лет после 50 лет — колоноскопию.

— Стартовала программа «Кубань — край долгожителей». Что предусмотрено в рамках этого нового проекта?

— Действительно, по инициативе вице-губернатора Анны Алексеевны Миньковой с 2018 года в Краснодарском крае реализуется программа по развитию службы оказания гериатрической помощи «Кубань — край долгожителей».

В рамках этой программы ежемесячно бригады врачей ГБУЗ «Краевой клинический госпиталь для ветеранов войн имени профессора В.К. Красовитова» совместно со специалистами ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» выезжают в медицинские организации отдаленных территорий с целью оказания практической помощи в проведении обследования лиц пожилого и старческого возраста.

Благодаря данной программе у пожилых жителей самых отдаленных станиц и хуторов появилась возможность рядом с домом пройти обследование, получить консультацию краевых специалистов и рекомендации по дальнейшему лечению, правильному питанию и образу жизни.

В состав выездных бригад входят кардиологи, неврологи, офтальмологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, врачи ультразвуковой и функциональной диагностики, а также специалисты ГБУЗ «Центр медицинской профилактики». У всех пациентов определяются глюкоза крови, холестерин, измеряется артериальное давление, даются рекомендации по питанию и дальнейшему лечению. По показаниям проводятся ультразвуковое исследование, электрокардиография, офтальмологическое обследование и спирография.

Кроме того, специалисты госпиталя выезжают к маломобильным пожилым пациентам на дом, проводят ультразвуковые исследования, делают электрокардиографию. Дают рекомендации по дальнейшему лечению.

В текущем году специалисты побывали в Усть-Лабинском, Кущевском, Ейском, Мостовском, Туапсинском, Отрадненском, Новопокровском, Белоглинском, Староминском и Успенском районах. Было осмотрено более четырех тысяч пожилых пациентов, проведено около 12000 исследований. 53 человека госпитализированы непосредственно с мероприятия в медицинские организации муниципальных образований и 100 направлены на госпитализацию в ГБУЗ «Краевой клинический госпиталь для ветеранов войн».

— Диспансеризация — один из эффективных способов профилактики многих заболеваний. Этому в крае придается важное значение.

— Вы правы. Скажу, что план по диспансеризации и профилактическим осмотрам взрослых на этот год выполняется даже с опережением графика. На сегодняшний день осмотрено уже около 800 тысяч кубанцев, что составляет 92 процента от числа запланированных к осмотру в текущем году. Жители Кубани охотно идут на диспансеризацию. Не упускают возможности бесплатно пройти большой перечень исследований и выявить на ранних этапах довольно серьезные заболевания или их предвестники. Проблем с посещаемостью с целью диспансеризации медицинские учреждения не испытывают — в крае ежегодно план проведения диспансерных осмотров выполняется на сто процентов, иногда и более.

Для проведения диспансеризации в отдаленных территориях работает автопоезд. В его состав входят четыре мобильных медицинских комплекса. Все машины оснащены самым современным оборудованием и позволяют решать обширный спектр диагностических задач.

В ходе каждого выезда краевых специалистов было обследовано и осмотрено врачами от 100 до 150 пациентов. Всего в мобильном комплексе с 2014 года прошли первый этап диспансеризации 17843 пациента. Суммарно проведено более 120 тысяч исследований.

В среднем за выезд выявляется до 30 процентов пациентов с различной патологией, из них два-три случая подозрения на онкологическое заболевание (чаще всего — на рак легкого и рак шейки матки). У сотен людей были впервые обнаружены различные заболевания сердца, у десятков — патология легких и сахарный диабет. Выявление таких хронических неинфекционных заболеваний еще на ранней стадии позволяет вовремя остановить их развитие и провести наиболее эффективное лечение.

Важность мобильного автопоезда для кубанского здравоохранения сложно переоценить. Иначе гражданам пришлось бы самостоятельно приезжать в районный центр для прохождения обследования.

— Как в целом прошел 2018 год для медицинской сферы края? Не так давно появилась информация о том, что Кубань — на первом месте в рейтинге российских субъектов по снижению смертности.

— Да, на сегодняшний день Кубань — лидер в России по количеству сохраненных жизней. В этом году нам удалось сохранить более 1300 жизней наших земляков. Это наилучший результат в России. Снижение смертности в крае отмечается практически во всех возрастных группах. Особенно радует, что мы снизили смертность трудоспособного населения на три процента, а это 300 человек. Для достижения таких демографических результатов проводятся мероприятия, разрабатываемые на уровне Министерства здравоохранения России и при поддержке губернатора региона Вениамина Ивановича Кондратьева. Главная задача каждого медицинского работника — сохранить жизнь и здоровье пациента. И это не просто слова.

Только представьте: на Кубани работает 240 медицинских организаций. В пределах часовой доступности функционирует 71 межмуниципальный медицинский специализированный центр: сосудистые, онкологические, травматологические, перинатальные и педиатрические. В учреждениях здравоохранения работает более ста тысяч человек, из них свыше 18,5 тысячи врачей и 42 тысячи среднего медицинского персонала.

Ежедневно учреждения здравоохранения края посещают более ста тысяч пациентов, производится более тысячи операций и обрабатывается 4,5 тысячи вызовов скорой медицинской помощи. В стационарах, в том числе дневных, лечение получают до 50 тысяч пациентов. Применяются телемедицинские консультации — в 2018 году их проведено более трех тысяч.

Более 40 тысяч жителей Кубани ежегодно получают высокотехнологичную медицинскую помощь по 20 профилям в 13 медицинских организациях. Для сравнения: еще пять-семь лет назад ВМП оказывали только в двух краевых учреждениях (ККБ № 1 и ДККБ), и могли получить ее три, максимум пять тысяч жителей.

Ежегодно в детской краевой клинической больнице получают стационарное лечение около 30 тысяч детей, поликлинические отделения обеспечивают более 350 тысяч посещений. В последние годы специалисты больницы проводят более 17 тысяч операций в год, из них около 500 — в периоде новорожденности и более 1500 — при пороках развития, принимают около 6 тысяч родов, из которых более 210 — многоплодные. 14 процентов рожденных здесь детей — недоношенные, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела, и они благополучно выхаживаются.

Также в крае развита трансплантология: с 2009 года пересажено более 750 донорских органов, и благодаря краевому финансированию для жителей Кубани эти операции абсолютно бесплатные. Сегодня в регионе проводятся роботизированные операции при помощи двух современных аппаратов «Да Винчи». С помощью этих роботов краевыми специалистами уже проведено более тысячи органосохранных операций.

Кроме того, для лечения онкологических больных в 2018 году приобретены два линейных ускорителя для лучевой терапии.

Кубанские специалисты регулярно принимают участие в международных конференциях и вебинарах. Мы перенимаем опыт зарубежных коллег и делимся своим. Сегодня у нас есть все возможности для этого, потому что медицина не знает границ.

И все же нашу беседу мне хотелось бы завершить вот чем. Чтобы продлить жизнь, существуют три основных правила. Первое — здоровый образ жизни: умеренное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек; второе — минимум один раз в год посещать врача с профилактической целью, даже если ничего не беспокоит, и третье — при малейших признаках любого заболевания срочно обращаться к врачу.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, не ставьте себе диагноз самостоятельно, не ищите в Интернете или социальных сетях сомнительных советов. Берегите себя и своих детей и пользуйтесь рекомендациями профессиональных медиков после очной консультации.

— Спасибо, Евгений Федорович, за столь обстоятельную беседу, за подробные ответы на наши вопросы. С наступающим Новым годом и до новых встреч на страницах «Вольной Кубани».
Раздел : Здравоохранение, Дата публикации : 2018-12-01 , Автор статьи : Наталья КУЛАКОВА