На минувшей расширенной коллегии министерства здравоохранения края обсуждалась демографическая ситуация на Кубани. Показатели, прямо скажем, не очень хорошие: смертность населения увеличилась за год на 3,2 процента (12,9 на тысячу человек). Наибольшая убыль населения зафиксирована в Успенском, Тихорецком, Новопокровском, Усть-Лабинском и Белоглинском районах.

Финал коллегии потрясающий: решили, что если главврачи у себя в медучреждениях и прикрепленных территориях допустят серьезное повышение показателя смертности, то к ним будут применять меры дисциплинарного взыскания, вплоть до увольнения.

На правах анонимности (понятно почему) мы спросили об этом нескольких докторов. Среди них узкий специалист в городской поликлинике, врач, совмещающий работу в государственной и частной медицине, и врач, работающий в одной из клиник Краснодара. У всех у них практически одно мнение, одни мысли: что-то разладилось в системе здравоохранения, что-то пошло не так. Нам представляются эти высказывания злободневными и актуальными. Публикуем их без купюр.

Нас, врачей, да и вообще всех медицинских работников уже трудно чем-то удивить, даже таким заявлением. В данном случае чиновники, которые представляют власть, в целом государство, свои прямые функции перекладывают на врачей. Повсеместное ухудшение условий жизни самых широких слоев населения закономерно привело к росту и такого общепризнанного индикатора социального благополучия, как показатель смертности. Именно государство должно обеспечить условия для сохранения здоровья человека, предоставить гарантии охраны здоровья и доступности медицинской помощи. А что же у нас получается? На протяжении десятилетий государство планомерно снижает уровень жизни населения, убивает общедоступную медицину, называя происходящее оптимизацией здравоохранения, тем самым поощряя развитие частной платной медицины. И на тебе — небывалый рост смертности! Хотя она и в предыдущие годы была значительной. Из-за манипуляций со статистикой в былые времена, года три назад, у нас на Кубани рождаемость превышала смертность! Представляете, какие показатели в Москву шли? Адекватные люди понимали, что это все приписки. А чиновники вдруг сейчас очнулись: какой неожиданный результат — Россия катастрофически вымирает! И что же делать? Признать оптимизацию здравоохранения ошибочной, неэффективной и посыпать голову пеплом? Ну зачем же так кардинально? Есть же самые безответные, замордованные рабы общества — медики, которые еще не разбежались из государственного бюджетного здравоохранения. Нужно переложить вину на них. Они виноваты в том, что народ мрет.

Понятно, что задача, поставленная президентом перед Минздравом — понижение смертности и повышение продолжительности жизни населения, — в ближайшее время невыполнима. Ну кто же в этом признается? А спрашивать высшее руководство страны будет с чиновников. Вот в результате и рождаются такие заявления о наказании главврачей. Несомненно, нужно своевременно выявлять онкологию и сердечно-сосудистые заболевания — это самые основные причины смерти. И диспансеризация, только четко продуманная, тоже необходима.

Но такое впечатление, что люди, спускающие приказы в медучреждения, живут на другой планете. По их мнению, все это должен делать участковый врач, на которого возложен и без того миллион задач. А теперь представьте: население города и края выросло, за годы оптимизации количество поликлиник, стационаров уменьшилось в разы. Если в целом по стране количество медучреждений приближается к уровню царской России (около пяти тысяч стационаров), то в крае ситуация не лучше.

О нехватке врачей не говорил только ленивый. Среди участковых остались крепкие, стойкие пенсионеры советской закалки или стрессоустойчивые пофигисты на антидепрессантах. Они на своих участках — одни в семи лицах — пытаются добросовестно выполнить все спускающиеся к ним, порой абсолютно маразматические приказы. Но это невозможно! Даже три человека вряд ли справились бы в идеале с их нагрузкой. Поэтому за диспансеризацию должен отвечать один человек, пропагандировать здоровый образ жизни — другой, а врач на участке — выявлять болезни, ставить диагнозы, лечить, направлять к узким специалистам.

Отсюда вытекает еще один наболевший вопрос: зарплата врачей и медицинских работников. В Интернете набирает обороты скандал с заявлениями министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, что зарплата врачей по стране составляет 75 тысяч рублей, а медсестер — 34 тысячи. Запустили даже сбор подписей за то, чтобы привлечь ее за распространение недостоверной информации. Откуда такие цифры? Что за астрономические зарплаты? Снова приписки? И это человек, отвечающий за развитие отрасли, совершенно оторванный от реальности.

Понятно, откуда растут ноги этого заявления. Еще в прошлых президентских майских указах (срок их истек в 2018 году) президент требовал увеличения средней зарплаты врачей до 200 процентов. Вот они и выросли в аккурат на 210 процентов по сравнению с 2012 годом. К сожалению, только на бумаге. И сейчас снова, согласно новым майским указам, от чиновников требуют увеличения зарплат. Те, в свою очередь, обращаются к главврачам: «Что хотите делайте, экономьте на чем хотите, только повышайте зарплату». Вот и приходится главврачам сокращать и без того дефицитный штат, переводить врачей на ставки санитарок, а санитарок — в уборщицы. Медики вынуждены брать себе по две ставки. Но разве кого волнует здоровье самих медиков? Главное — отчитаться по майским указам.

Кроме того, нам постоянно говорят об увеличении финансирования здравоохранения. Судя по бодрым отчетам о постоянном росте, врачи должны в золоте ходить, больные — сплошь довольны качеством медицины. Однако... Из чего складывается финансирование отрасли? Оно достаточно сложное и запутанное, состоит из бюджетных и внебюджетных вливаний. Затраты складываются из федерального бюджета, регионального и бюджета Фонда обязательного медицинского страхования. Меньше всего в итоге доля федерального бюджета. Угадайте, чья самая большая? Из бюджета ФОМС. Это основной источник финансирования здравоохранения. А весь объем доходов ФОМС составляют наши с вами отчисления, взносы трудоспособного населения.

Куда и как перераспределяются деньги, выделенные на здравоохранение? Да куда угодно. Страховая модель медицины для жителей нашей страны пагубна и преступна. Но зато благо для чинуш. В прошлом году произошел скандал, когда «верхушка» ФОМС России выписывала себе миллионные премии, в результате чего на зарплату врачам не хватило около 95 миллиардов рублей. Поэтому, если приблизительно посчитать, государство в чистом виде на здравоохранение перечисляет мизер.

Кроме того, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения доля расходов на здравоохранение от ВВП должна составлять не менее шести процентов. У нас этот показатель сейчас — 3,4 процента. Ну и о каком увеличении финансирования идет речь? О каком прорыве в медицине, в демографии и лечении серьезных заболеваний говорится во всех отчетах?

Медицина — это очень затратная отрасль во всем мире и совершенно невыгодная государству. Вот поэтому и стараются людей постепенно приучить к частной медицине, создавая препоны для государственной.

Работающему человеку лечиться, обследоваться в государственной поликлинике очень проблематично. Сейчас другой ритм жизни, а тут терапевт выписал анализы, направления на обследования — все в разное время в течение месяца-двух. Зачем ему УЗИ через два месяца или МРТ через три, если у него болит здесь и сейчас? Кто платно сделает, а кто просто плюнет, махнет рукой и идет охать и ахать в аптеку за «волшебной пилюлей». У нас в России теперь провизоры и простые продавцы в аптеках — главные целители.

Кроме того, сейчас многие компании просто не отпускают с работы человека, заставляя оформлять необходимые для похода в медучреждения дни как отпускные или брать отпуск без содержания.

А с выпиской необходимых бесплатных лекарств что творится? Безобразие. И все это на фоне всеобщего повышения цен на все и вся. Вот вам и повышение смертности трудоспособного, молодого населения!

А сейчас, после такого заявления, после очередного стравливания народа с эскулапами, ничего не изменится, будет только хуже. В нашем обществе врачи стали врагами пациентов, хотя это нонсенс. И разжигают эту рознь в том числе такими заявлениями. Показатели смертности, может быть, и изменятся в лучшую сторону, но только потому, что всех тяжелых больных будут выписывать от греха подальше из больниц или вовсе не принимать. А с поликлиниками труднее... Хотя хочется верить, что решение коллегии все же направлено не на наказание врачей, а на изменение ситуации в целом. Но выглядело это банальным поиском дежурных виновных.

Вот такие невеселые размышления вслух, которые, естественно, могут быть предвзятыми. Но если идти по пути наказания докторов, то скоро и учителей будут штрафовать и наказывать за двоечников и прогульщиков, участковых — за кражи и разбой на их территории... Этот ряд можно продолжить...

Извините, наболело!

Заместитель главного редактора по социальным вопросам краевой независимой газеты «Вольная Кубань».

● С 1990 года число больниц в России уменьшилось в 2,5 раза (с 12,8 до 5,4 тысячи)

● Почти в 1,7 раза сократилось число больничных коек (а по некоторым направлениям лечения — более чем вдвое)

● На 3 тысячи меньше стало поликлиник и амбулаторий

● Закрыто 500 станций скорой медицинской помощи

● Численность среднего медперсонала упала на 300 тысяч человек.

2007 год

680 учреждений здравоохранения разных форм собственности (кроме частных)

20 — федеральной собственности Всего 700

2015 год

88 медучреждений 1-го уровня (первичная медико-санитарная помощь)

186 специализированных медорганизаций 2-го уровня

22 — осуществляющих высокотехнологичную помощь Всего 296

2018 год

93 больницы

83 амбулаторно-поликлинических учреждения

9 организаций охраны материнства и детства

30 диспансеров

10 центров     Всего 225

По материалам открытых источников: данные коллегии министерства здравоохранения Краснодарского края и МИАЦ.
Раздел : Здравоохранение, Дата публикации : 2019-07-13 , Автор статьи : Инна МОЧАЛОВА