ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. Наступивший год станет годом реформирования здравоохранения. Спросите: сколько можно, его все реформируют, реформируют, а становится не лучше — хуже. И тем не менее в 2016 году медицину ждет много новшеств. Система здравоохранения, говорят в Минздраве РФ, в первую очередь нацелена будет на пропаганду среди граждан здорового образа жизни и профилактику заболеваний. Особое внимание в процессе реформирования медицины будет обращаться на то, чтобы было укреплено первичное звено медицинских работников, совершенствовалась работа службы скорой помощи, развивалась высокотехнологическая медицинская помощь. Одним из главных и основных приоритетов реформирования медицины будет забота о здоровье детей. Обеспечить отрасль квалифицированными кадрами (врачами и медицинскими сестрами) — ключевое условие развития здравоохранения. Обещают повышение заработной платы в надежде на то, что это будет стимулировать медицинский персонал повышать качественный уровень своего труда и престиж профессии.

Первое новшество касается обучения будущих медиков. Отменяют интернатуру, и это скорее необходимость, чем прихоть чиновников. Вследствие подобных изменений скорость подготовки врачей увеличится и они быстрее смогут приступить к выполнению своих прямых обязанностей. Убрав преддипломную стажировку, можно избавиться от постоянной нехватки врачей в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Рассчитывать на трудоустройство сразу после выпуска из медицинского вуза могут педиатры, стоматологи, врачи лечебного дела, гигиенисты, эпидемиологи и фармацевты. Остальные пока будут учиться по старым правилам. Есть у чиновников мин-здрава и некоторые планы относительно обучения в ординатуре. Так, согласно текущим предложениям, время ординаторского обучения должно ограничиться двумя годами. Но, прежде чем поступить в ординатуру, молодой специалист должен отработать некоторое время в медицинском учреждении (пока речь идет о трех годах). Кроме того, в ординатуре будут приветствоваться выпускники, которые занимались научными разработками.

Но и это еще не все. Выпускники медвузов будут обязаны отработать в государственной медицине. Госдума поддержала инициативу Минздрава о запрете выпускникам медицинских вузов работать в частных клиниках без отработки в государственной медицине. Министр здравоохранения Вероника Скворцова объявила, что готовится документ, который, по сути, вернет советскую практику распределения. Срок отработки выпускником своего диплома обсуждается, но пока речь идет о пяти годах.

К этим мерам министерство подвигла острая нехватка кадров в отрасли. Даже после того как активно стали внедрять целевой набор, когда после окончания обучения выпускник по договору обязан отработать в медучреждении региона, оплатившего его учебу, дела с кадрами не наладились. Выпускники-целевики куда-то теряются.

За отработку бюджетников медвузов также высказались 80 процентов врачей на съезде Национальной медпалаты.

Все врачи до 2018 года будут обязаны пройти аккредитацию и подтвердить свою профпригодность. По стране открыто уже более 70 центров, где доктора на компьютерах с соответствующими программами должны будут пройти тесты на определенную специализацию, кроме того, изучить клинические протоколы и применить практические навыки на манекенах. Уже создано 500 протоколов, из которых 400 подтверждено. А планируется — полторы тысячи. В будущем аккредитация медиков станет непрекращающейся формой медицинского образования с внедрением личного листа допуска к определенным видам врачебной помощи на базе клинических протоколов.

Заканчивается тестирование электронной системы оформления больничных. Суть системы заключается в том, что для получения больничного больше не нужно будет идти в поликлинику. Можно будет получать больничный лист через Интернет. Кроме того, результаты назначенных врачом анализов автоматически заносятся в электронную карту пациента. Их он тоже может просмотреть у себя дома. Это существенно сократит очереди в поликлиниках. Обещают, что в этом году информационный сервис будет доступен уже 7 врачам из 10.

Планируется, что в этом году медицина в сельской местности станет чуть доступнее. Так, в деревнях, где численность не превышает сто тысяч населения, организуют ответственные дома, где есть телефоны и номера всех ближайших лечебных учреждений, кроме того, в этом доме есть аптечка. К тому же хозяева обучены правилам оказания первой помощи. Сюда же дважды в год обязаны приезжать мобильные бригады медиков.

В прошлом году Минздрав ввел правило: каждый пациент должен быть прикреплен не только к медорганизации, но и к конкретному врачу. Правило, когда пациент мог по полису ОМС лечиться и в районной поликлинике, и в ведомственной, осталось в прошлом. Все те, кто хотел прикрепиться к какой-то конкретной поликлинике, написали заявление еще в прошлом году. Остальных прикрепили к медучреждениям по месту жительства по участково-территориальному принципу. Дело в том, что теперь осуществляется исключительно подушевое финансирование медицинских учреждений из фонда ОМС — то есть сколько народу к ним прикреплено, столько денег они и получают. Раз в год пациент может поменять медучреждение.

В этом году установлены предельные сроки ожидания оказания медицинской помощи. Например, в случае хронического заболевания плановая госпитализация должна быть проведена в течение 30 дней. Но если состояние не тяжелое, угрозы жизни нет, вас могут попросить подождать. Свои нормы есть и на приеме участкового, и у врачей-специалистов в поликлиниках, и при проведении диагностических процедур. Прием участкового терапевта (педиатра) по новым нормам должен состояться в течение 24 часов с момента обращения. Запись к врачам-специалистам в поликлиниках — максимум через 14 дней. Проведение анализов, диагностических исследований в поликлиниках — 14 дней со дня назначения врача. Проведение дорогостоящих методов диагностики — КТ и МРТ, ангиографии при плановом амбулаторном обследовании — 30 дней. В экстренных случаях (например подозрение на инфаркт, инсульт) — проведение КТ и МРТ в стационаре должно проводиться в идеале через 20 минут после того, как «скорая» доставляет пострадавшего в больницу.

Паллиативную медпомощь включили в ОМС. Теперь любой безнадежный больной имеет право получить поддержку в хосписе либо на дому. Стало легче получить обезболивающие. Срок действия спецрецепта продлен до 15 дней. При приступе боли теперь можно вызвать «скорую»: бригады получили право использовать морфин при купировании болей не только у сложных, но и у паллиативных больных. А количество паллиативных стационаров выросло в стране в три раза: с 400 до 1187.

Стоит отметить, что с Нового года перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств пополнился 46 новыми препаратами (теперь их 654). Правда, большинство из них отечественного производства, что несколько настораживает медицинскую общественность. Есть список лекарственных препаратов для детей до трех лет и детей из многодетных семей, состоящий из 57 наименований. В основном это антибиотики, пробиотики, противовирусные препараты и прочее. Врач будет выписывать лекарства из этого списка по показаниям после осмотра ребенка.
Раздел : Здравоохранение, Дата публикации : 2016-01-26 , Автор статьи : Инна МОЧАЛОВА