В Краснодаре открыт частный региональный медицинский центр по оказанию диагностической, консультативной и лечебно-реабилитационной помощи лицам с психическими расстройствами. Возглавил его доктор медицинских наук, профессор, врач-психиатр высшей категории Виктор КОСЕНКО.

РЕЗЮМЕ

• С 1984 по 2011 гг. — главный врач краевой психиатрической больницы.

• С 1996 г. по настоящее время — заведующий кафедрой психиатрии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета.

• С 2002 г. — главный (внештатный) психиатр Министерства здравоохранения России в Южном Федеральном округе.

• С 1988 по 2012 гг. — депутат Законодательного собрания Краснодарского края (2-, 3- и 4-го созывов).

НАГРАДЫ:

• 1995 г. — «Заслуженный врач России».

• 2000 г. — медаль «За выдающийся вклад в развитие Кубани» 1-й степени.

• 2004 г. — «Заслуженный работник здравоохранения Республики Адыгея».

• 2005 г. — медаль ордена «За заслуги перед Отечеством» 2-й степени.

• 2009 г. — золотая медаль «Герой труда Кубани».

— Виктор Григорьевич, несмотря на достаточно высокую заболеваемость психическими расстройствами и большой спрос на платную помощь, психиатрия на сегодня все еще остается одной из самых некоммерческих сфер в медицине?

— Да, в Краснодарском крае частного специализированного центра психиатрии еще не было, хотя частные психиатрические учреждения, ведущие в том числе и амбулаторный прием, стали появляться в стране еще в начале 90-х, после принятого в 1992 году Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В основном такие частные центры сосредоточены в Москве и Петербурге, а также в крупных городах — Ростове-на- Дону, Владивостоке, Челябинске, Самаре, Тюмени...

А вообще развитие частной психиатрии в нашем государстве имеет историю долгую и неоднозначную. Впервые частные лечебницы для душевнобольных стали открываться с 1828 году в Москве, с 1836 — в Петербурге, в дореволюционный период всего действовали 145 психиатрических лечебниц. До 1991-го официально платной помощи в СССР не было, но из-за высокого спроса где-то с конца 1980-х и особенно в начале 1990-х стали бесконтрольно организовываться наркологические и психотерапевтические кабинеты. Сомнительные по своей сути психотерапевтические сеансы, на коммерческой основе — Кашпировский и прочие — вышли на телевидение, стадионы.

— А за рубежом как?

— В США из 40 тысяч психиатров только одна тысяча занята в государственной психиатрии. Примерно такое же соотношение государственного и частнопрактикующего спектров во Франции. В Италии общее число психиатрических коек более 10 тысяч, из них лишь около 4 тысяч (40,5 процента) приходятся на государственные. За последние 30 лет число частнопрактикующих психиатров, к примеру в Нидерландах, увеличилось на 30 процентов, ну и так далее.

— Теперь вот и у нас — ООО «Региональный медицинский центр психического здоровья доктора Косенко». Первый в Краснодарском крае. Что представляет из себя ваш центр?

— Прежде сообщу, что единичные специалисты нашего профиля принимают в таких частнопрактикующих медучреждениях, как Екатерининская клиника, клиника «На здоровье», есть и психиатры, имеющие статус ИП — индивидуальное предпринимательство. Мы же постарались создать специализированный медицинский центр практически по всем видам психиатрической помощи. И, конечно же, сил и времени на это ушло немало — от проектирования до получения лицензии прошло около четырех лет. Помещение специально спроектировано для медицинской деятельности проектным бюро нашего генерального застройщика — Южной региональной строительной компании. Все восемь кабинетов оборудованы и оснащены в соответствии с существующими санитарно-гигиеническими нормами, для лиц с ограниченными возможностями — пандусы, плюс — просторный холл с удобными креслами для отдыха пациентов и сопровождающих.

Амбулаторную, диагностическую и комплексную лечебно-реабилитационную помощь оказывают врачи- психиатры, врачи-психотерапевты, врачи-наркологи. В нашем центре оказывается также психологическая помощь, используются методы функциональной диагностики, рефлексотерапии. В процедурном кабинете все виды медикаментозного лечения — внутривенные вливания, капельницы.

— С какими проблемами к вам обращаются чаще всего?

— Среди разнообразных пограничных психических расстройств преобладают тревожные, депрессивные. Обращаются пациенты с органическими психическими расстройствами, страдающие различными видами зависимостей. Жалобы — на тревогу, беспокойство, плаксивость, сниженное настроение, головные боли, нарушение сна, повышенную утомляемость, раздражительность, снижение памяти.

— Можно, хотя бы в общих чертах, о причинах возникновения таких нарушений?

— Они могут быть самые разные. Это и всевозможные стрессы, связанные с повседневной жизнью — конфликты на работе, в семье, расставание, потеря близкого человека, смена работы, выход на пенсию. Повышенные психофизические нагрузки, последствия перенесенных травм и сосудистых заболеваний головного мозга, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, всевозможные возрастные изменения в психике, а также наследственно обусловленные заболевания.

Что касается трагических ЧС, некоторые переживают настолько эмоционально тяжело, что их состояние можно приравнять к первичным жертвам. В среднем у людей сохраняется тревога в течение двух-трех месяцев после чрезвычайных ситуаций. Ну а в целом. Если вы в принципе здоровый, адекватный человек, постарайтесь по возможности отодвинуть от себя поток негативной информации по TV, и особенно в Интернете, куда выливается все подряд. Иначе число психологических травм по-прежнему будет расти — из-за лишнего нагнетания трагизма люди теряют ощущение безопасности и уверенности в завтрашнем дне.

— Вы и детям помогаете?

— Да, детям и подросткам с различными психическими расстройствами. Присутствие родителей и их письменное согласие при этом обязательно. Чаще всего на приеме бывают дети с задержкой и нарушением развития, психомоторной расторможенностью, расстройствами поведения и другими невротическими нарушениями — недержание мочи, тики.

— А больным с наркологической патологией?

— Осуществляем мы и все виды психолого-психотерапевтической реабилитации лиц, зависимых от алкоголя и других психоактивных веществ (находящихся вне психоза — это важно!) и табакокурения.

Хочу особо подчеркнуть, что мы строго соблюдаем врачебную тайну и никого не берем на психиатрическое или наркологическое наблюдение (учет).

— Что касается оказания консультативной помощи в вашем центре — это понятно. А как проходит лечение?

— По согласованию с пациентом или его законным представителем индивидуальное курсовое лечение проводим не только в условиях центра, но и на дому. Продолжительность и стоимость лечения зависят от вида психических нарушений, их выраженности. За пациентом закрепляется персональный врач, с которым пациент контактирует в процессе всего курса лечения. Мы даже предоставляем больным (или их родственникам) мобильный телефон лечащего врача, с которым он может проконсультироваться по возникающим вопросам в любое время суток.

— Предусмотрена ли в частном заведении помощь, касающаяся медико-социальных вопросов?

— Да, мы вправе осуществлять оценку временной нетрудоспособности работающим пациентам в связи с их психическим нездоровьем (с выдачей больничного листа) и при наличии медицинских показаний готовить документы для медико-социальной экспертизы. Это относится только к пациентам, которые проходят амбулаторное курсовое лечение в условиях центра. Мы также предполагаем осуществлять защиту прав пациентов при недобровольной госпитализации либо освидетельствовании, пересмотре диагноза, снятии с психиатрического наблюдения.

— Судебно-психиатрические экспертизы будете проводить?

— Да, у заинтересованных лиц при возникновении спорных случаев либо для детализированного уточнения медицинских вопросов имеется возможность ходатайствовать перед судебно-следственными органами о привлечении независимых психиатров-экспертов частного медицинского центра на различных этапах судебно-следственного рассмотрения.

— Возможно ли включение врача судебно-психиатрического эксперта из одного учреждения в другое для проведения судебно-психиатрической экспертизы?

— Разумеется, это прерогатива суда. Из своей практики приведу пример, когда меня из Краснодарской психиатрии, по инициативе военного суда СКВО, направили в Москву в составе группы экспертов федерального научно-исследовательского института имени Сербского для оценки психического состояния Юрия Буданова. И таких примеров немало.

— Ваш центр — региональный. Откуда обращаются за помощью?

— Кроме жителей Краснодара и края к нам обращаются майкопчане и из других районов Адыгеи, москвичи и даже жители Швеции, Дании, Англии, которые гостили у своих краснодарских родственников. Обращаются, к слову, не только за помощью. Коллег — врачей-психиатров, психотерапевтов, наркологов интересуют организационная методология, врачебные нагрузки, расценки, спрос на платные психонаркологические медуслуги. Просят также разъяснить, в каких вопросах необходима профессиональная связь с государственной психиатрией, основные требования при открытии кабинетов частной практики. В последние дни много звонков от специалистов судебно-следственных органов, адвокатов, и не только из Краснодарского края, с вопросами, касающимися проведения повторных экспертиз, показаний к ним, ну и многое другое.

— Льготы какие-либо в вашем центре есть?

— Да, конечно: ветеранам боевых действий, детям до семи лет, социально незащищенным жителям по официальному ходатайству минздрава края и ряда других официальных органов. Не буду конкретизировать, они подробно изложены по видам медицинских услуг на сайте: www/centrkosenko.ru и на информационном стенде медицинского центра, который расположен по улице Сормовской, 202/1, а также информацию можно получить по телефонам (861) 992-09-22, 8-962-86-53-980.

— Какой в перспективе вы видите частную психиатрию в нашем крае?

— Однозначно ответить трудно. Несомненно, приоритет должен быть за государственной психиатрией. Но в то же время необходимо предоставить людям в соответствии с их индивидуальными возможностями и потребностями право выбора места и условий получения специализированной медицинской помощи. По-видимому, динамика развития частной медицины в перспективе будет позитивной. Предполагаю, что не менее 30 процентов трудоспособного населения Кубани уже сегодня может себе позволить получать различную медицинскую помощь у частнопрактикующих врачей независимо от их специальностей, в том числе у психиатров.

В перспективе также вижу, что частные медицинские организации будут учебной и научной базой профильных кафедр вузов.

— Желаем вам и вашим коллегам успехов в работе! Спасибо за интервью.
Раздел : Здравоохранение, Дата публикации : 2014-09-20 , Автор статьи : Ольга ЦВЕТКОВА