Старшее поколение нашей страны, которое изучало основы исторического материализма, казалось бы, не нужно убеждать в том, что нынешняя политическая ориентация должна коренным образом изменить все сферы жизни.

Но парадокс заключается в том, что мы не хотим этого признать. Провозгласив приоритеты так называемого свободного мира с его пренебрежением к общественным интересам и стремлением к полной либерализации всех сторон жизни, мы вдруг вспомнили о катастрофических потерях в социальной сфере и решили, что, глядя на Запад, можно двигаться на восток.

Создавая принципиально другую общественную формацию, провозгласив новый политический порядок, мы отдали в частные руки природные ресурсы, крупнейшие предприятия промышленности, сельскохозяйственного производства, транспорта. Больше того, мы достаточно спокойно, как данность принимаем факт баснословного и сейчас продолжающегося обогащения узкого круга власть имущих. Но мы не можем себе представить, как же можно отдать в частные руки здравоохранение, образование, культуру. И вот этот разрыв в восприятии реальности усугубляет трудности социальной сферы.

В обществе, основанном на принципе частной собственности, все сферы жизни должны строиться с учетом этого основополагающего принципа. В таком обществе нельзя полностью возложить ответственность за охрану здоровья на государство. Нравится это или не нравится, но нам не удалось избежать создания частных медицинских учреждений.

Основным аргументом противников приватизации лечебных учреждений является утверждение о неплатежеспособности большинства населения. Но ведь реформа жилищно-коммунального хозяйства предусматривает значительное повышение расходов населения, но это не останавливает идущие процессы. Несмотря на рост цен на бензин, что-то не видно стоящих на приколе автомобилей. Значит, и правительство, повышая стоимость жилья, и достаточно широкие круги населения считают, что на эти цели средств достаточно. Почему стоимость бензина правительство регулировать не может, а вот стоимость медицинских услуг жестко контролируется и удерживается в нищенских рамках бюджета? Почему производители бензина сами устанавливают цены на свой товар, а медики этого делать не могут? Почему зарплата технического работника заправочной станции чуть ли не в десять раз превышает зарплату врача?

Почему государство требует от своих граждан полной оплаты только одних сторон жизни? Конечно, было бы хорошо, если бы государство финансировало на достаточно высоком уровне и здравоохранение, и образование, и культуру. Но ведь этого не происходит! Более того, и слева и справа раздаются призывы оставить медицинские учреждения в руках государства, не передавать их в частную собственность. Но переход медицинских учреждений в частные руки уже идет. И у нас не спрашивают, надо ли это делать. Независимо от ответа нынешний курс развития общества неизбежно приведет к частнопредпринимательской системе здравоохранения. И если мы с вами приняли это общество, — а мы его приняли своим многократным голосованием, поддержкой современной партии власти, — значит, чем раньше мы поймем, что другого пути нет, тем скорее окажемся в устойчивом, пусть и не вполне удовлетворяющем нас состоянии.

Мы должны быть конформистами, сейчас иного пути нет. Более того, если все будет идти по пути страховой медицины, то пациенту совершенно безразлично, в каком учреждении лечиться — частном, муниципальном, краевом, федеральном, все равно его расходы должна оплатить страховая компания (фонд). Конечно, наши медицинские потребности будут ограничены базовой программой обязательного медицинского страхования (государственными гарантиями), но от этого уже никуда не уйти. Большим достоинством советского здравоохранения было его соответствие основным принципам построения государства, и сейчас здравоохранение должно соответствовать социально-экономическим реалиям.

В странах западного мира, с которых мы копируем систему здравоохранения, уже давно сложился двойной стандарт, закрепивший социальное неравенство в вопросах здравоохранения. Но это, так же как и безработица, — обязательная составляющая выбранной нами социально-экономической модели общества. Ведь не только западные, но и наши идеологи считают, что в стране должно быть почти 10 процентов людей без постоянного места жительства и примерно столько же безработных.

Специалисты многих зарубежных стран нынешнюю западную систему здравоохранения совершенно справедливо обвиняют в элитарности, в том, что в современном мире социальное неравенство в области медицинского обслуживания стало нормой. Например, в индийском учебнике для медицинских институтов сквозит явное разочарование тем, что советская система здравоохранения уходит в прошлое.

Но хотим ли мы того или не хотим, а от перемен никуда не уйти. И пока мы не выработаем принципиальную позицию в области здравоохранения, наши споры о введении той или иной системы медицинского обслуживания населения будут совершенно бессмысленны.

Сколько эмоций тратится при обсуждении вопроса об общеврачебной практике, о судьбе участковых терапевтов и педиатров! Подобные обсуждения и споры — это переливание из пустого в порожнее. Пока врач будет нищим, совершенно неважно, как будет называться его должность. А мы упорно не хотим этого признать.

Мне нелегко дается призыв к созданию новой, коренным образом отличающейся от социалистической системы здравоохранения. Мне не нравится приватизация учреждений здравоохранения. Мне не нравится, что реализация права на охрану здоровья будет связана с размером дохода. Но еще меньше мне нравится то бесправное, материально не обеспеченное положение, в котором находятся медицинские работники.

Мне очень трудно призывать моих студентов, молодых людей, вступающих в жизнь в откровенно меркантильное время, к беззаветному служению страждущим. Мы требуем от врача сгорать, светя другим, и спешить делать добро, но не оказываем ему ни материального, ни морального внимания.

Положение в системе здравоохранения ухудшается и полным бесправием медицинских работников. Да, любая ошибка врача очень дорого обходится пациенту, но почему пациента защищает маститый, дорогой частнопрактикующий адвокат или юридический отдел страховой компании, а из врача еще до суда средства массовой информации делают преступника?..

Я не привожу конкретных цифр, характеризующих положение работников сферы здравоохранения, не говорю о состоянии здоровья населения и материальных трудностях медицинских учреждений. Я попытался обратить внимание не только специалистов, но и пациентов на основную причину катастрофического положения в здравоохранении.

В области здравоохранения мы не имеем той национальной идеи, которая позволила бы коренным образом изменить ситуацию. Разработка генеральной программы развития здравоохранения и ее реализация — это основная задача Министерства здравоохранения, которая требует незамедлительного решения, но, к сожалению, света в конце туннеля не видно. Приоритетный национальный проект «Здоровье» внес существенный вклад в совершенствование здравоохранения, но это — не системное стратегическое решение проблемы.

В нашем обществе здравоохранение оказалось на обочине дороги, ведущей в будущее.

Борис Андреевич ВОЙЦЕХОВИЧ.

Заведующий кафедрой общественного здоровья,
здравоохранения и истории медицины
Кубанского медицинского государственного университета,
профессор, доктор медицинских наук.

P.S. Представленные соображения не пессимизм, вызванный сожалением о потерянной советской системе здравоохранения, а трезвая, непредвзятая оценка сложившейся ситуации.
Раздел : Здравоохранение, Дата публикации : 2010-04-20 , Автор статьи :