(Продолжение. Начало в номере за 8 октября).

Полдня в старинном Яффо — как в сказке. Историю Тель-Авива можно отсчитывать с начала XX века, а можно и со второго тысячелетия до нашей эры — город служил морскими воротами древней Эрец-Исраэль. По христианской легенде Яффо назван по имени сына Ноя Яффета, это он построил город после потопа. По другой версии, название города происходит от еврейского слова «йоффи» — красота.

Говорят, именно отсюда пустился пророк Иона в путешествие, закончившееся в брюхе кита. Через Яффский порт завозились ливанские кедры для Соломонова храма. Сейчас порт Яффо не имеет ни делового, ни коммерческого значения, но здесь царит своя жизнь — снуют лодки, пассажирские катера, открыты небольшие уютные кафе и рыбные ресторанчики. А вот дом Симона-кожевника, у которого жил апостол Петр — здесь он воскресил его дочь Тавифу. Более ранняя греческая легенда гласит, что красавица Андромеда была прикована к скале в Яффской гавани, чтобы быть принесенной в жертву ужасному морскому чудовищу, но ее спас Персей.

Здесь каждый уголок дышит историей — красивые каменные дома, извилистые переулки, квартал художников… Вместо небоскребов и деловых центров — высокие стены, старинные арки, вместо перегруженных дорог и шоссе — узенькие переулочки и каменные ступени. В центре — площадь с часовой башней, построенной турецким султаном Абед эль-Хамидом Вторым. Переулки старинного Яффо названы в честь знаков зодиака, и я с особым пристрастием обследовала улочку Льва.

По крутым ступеням спускаемся под землю на центральной площади — здесь находится уютный центр посещений. В нем — часть раскопок древнего города периода, предшествовавшего новой эре, наиболее ценные находки и десяток витрин, рассказывающих о преданиях, связанных с Яффо. Вблизи идут серьезные археологические раскопки, открывающие слои, относящиеся к периоду полного господства здесь египтян, то есть к XV—XIV векам до нашей эры. Рядом — городской сад с прекрасным обзором Яффо и побережья с гостиницами Тель-Авива.

И дальше — множество галерей ведущих израильских художников, магазины, абсолютно сказочная лавка чудес Adina Plastelina… По небольшой галерее Франка Майслера можно путешествовать, наверное, часами — просто всплеск фантазии, таланта, юмора…

Скажете, такого не бывает? Я тоже так думала до визита нашей делегации в ведущий медицинский центр Израиля Тель-Ашомер им. Шиба. Создан он одновременно с образованием государства Израиль в 1948 году как первый военный госпиталь. На 150 акрах (60 гектаров) вблизи Тель-Авива разместились его 150 отделений и клиник, 1700 койко-мест, 7500 специалистов и ученых в области здравоохранения, включая 1400 врачей и 2600 медсестер. Центр Шиба ежегодно принимает до 1,5 миллиона пациентов. Медцентр Шиба прежде всего гордится своей многопрофильностью — тут и гериатрическое отделение, и офтальмологическая клиника, и ожоговый центр, и центр челюстно-лицевой хирургии, и родильный дом, и институты генетики, кардиологии, искусственного оплодотворения, и израильский национальный банк крови… За один день нам удалось побывать в центре технологий медицинской симуляции, онкологическом центре и в детской кардиологии.

Новорожденный палестинский малыш лежит под трубками за прозрачной дверью одной из восьми суперсовременных реабилитационных палат с новейшим высокотехнологичным оборудованием. Ему всего десять дней от роду, а израильские врачи пять дней назад уже прооперировали его крошечное сердце.

Отделение педиатрической реанимации построено так, что палаты расположены в виде двух кругов вокруг центрального зала. Такая архитектура обеспечивает прежде всего возможность централизованного контроля и наблюдения за всеми пациентами (доктора внимательно всматриваются в мониторы), а также «отодвигает» пациентов от шума и обеспечивает отличный инфекционный контроль. Когда мы спросили, как же нас пропустили в послеоперационное помещение без халатов и бахил, детский кардиолог Иосиф Раниэли только улыбнулся: «Ничего страшного, мы сделали для вас исключение, но после вашего визита все продезинфицируют».

К слову, доктор Раниэли остался после ночного дежурства специально, чтобы встретиться с нами. Ответственный за инвазивную кардиологию, он провел нас в отделение катетеризации, где помогают всем, начиная от недоношенных детей весом в полкилограмма, появившихся на свет на 24-й неделе, и заканчивая 95-летней женщиной, у которой вдруг обнаружили врожденный порок сердца — был и такой случай.

В этой детской больнице есть все: от неотложки до реабилитации, от ухода за новорожденными до травмы с угрозой для жизни… Плюс — генетические исследования, ранняя (внутриматочная) диагностика врожденных пороков… Добавим, что она открыта для пациентов со всего Израиля, Средиземноморья, Палестинской Автономии и арабского мира. И еще это больница «без боли»: все виды лечения производятся с использованием специальной анестезии, так, что ребенок не ощущает ни боли, ни страха. Впрочем, не только лечения.

У них должны быть смешные имена — доктор Хай-хай, доктор Пиц или Миц, доктор Чимчури… Они носят белые халаты, как врачи, но с большими карманами, в которых есть куклы, мыльные пузыри и другие интересные вещи. У них цветная одежда, немного грима и красный нос.

В Израиле их называют медицинскими клоунами. Эти необычные врачи лечат ребенка неконвенционным образом, и у них есть девиз: «Если дети не могут прийти в цирк, то цирк придет к ним».

В 2000-м в Израиле были основаны две программы обучения. Одна программа, под названием «Со смелой улыбкой», занималась подготовкой артистов разных жанров, клоунада была только одним из направлений. Центральной фигурой был не клоун, а самые разные герои — каждый ученик сам выбирал себе персонаж и играл роль. Другая — «Медицинская клоунада» — посвящена подготовке клоунов для работы с детьми, находящимися в больнице недолго. В центре этой программы обычный клоун со всеми традиционными атрибутами — ужимками, фокусами и воздушными шарами. Главный мотив: быть с ребенком, только если он этого хочет, дать ему маленькую возможность что-то решать, обрадовать его. Юмором, смехом, клоунадой, персонажами из сказок, игрой и творчеством вернуть его в детский мир, откуда его вырвала страшная болезнь.

Медицинским клоуном стать непросто. Во-первых, он должен обладать навыками в разных сферах артистического искусства: игры, импровизации, работы с музыкой, мимикой. Во-вторых, должен быть артистом кукольного театра или фокусником. И, наконец (а может, это главное), хорошим человеком. Он должен быть внимательным, уметь сопереживать и жалеть, любить и понимать мир ребенка, чувствовать ситуацию, быть гибким.

Учеба «на клоуна» — от нескольких недель (на первой, теоретической стадии) до нескольких месяцев: вовлечение родителей в ситуацию, виды госпитализации, типы отделений, плюс специализация, расширенная профессиональная подготовка. В конечном итоге медицинский клоун должен влиться в медицинский коллектив и помогать его работе там, где возникают трудности. Вот так. Всего-навсего.

Бэйт Визель — на самом деле уникальное в своем роде отделение не только в Израиле, но и во всем мире, предназначенное для паллиативной помощи (облегчение состояния пациента, чье заболевание не поддается лечению). Даже здание построено таким образом, что обеспечивает сочетание домашней обстановки с необходимой медицинской помощью детям и членам их семей. В детском хосписе до последней секунды родители — рядом.

И во «взрослом» онкологическом центре передовые технологии сочетаются с учетом всех психологических нюансов. «Количество энергии облучения строго контролируется нашими сотрудниками с помощью компьютера. Я прошу вас не фотографировать, боюсь, вы можете помешать, — предупреждает нас специалист по радиохирургии Анна. — А в просторном холле у нас есть библиотека, парикмахерская, комната для рукоделия, фонтан, возле которого пациенты могли бы расслабиться и пообщаться с родными».

Стоит только увидеть подобные высококлассным гостиницам холлы этого медицинского центра, почувствовать себя почти в домашней обстановке в больничных кулуарах светло-сиреневых и персиковых тонов, заметить застенчивые улыбки выздоравливающих ребятишек — и как карточный домик рушатся все прежние представления о системе здравоохранения. Израильская медицина удивительно простым образом работает для человека и виртуозно доводит до выздоровления сотни тысяч пациентов со всего мира — не случайно прежде всего именно с Израилем ассоциируется выражение «медицинский туризм». Центр имени Шиба консультирует и лечит около 40 процентов граждан Греции, около 20 процентов — из арабских стран и 40—50 процентов представителей бывшего Советского Союза. Кстати, средний возраст мужчин в Израиле — 79 лет (в России — 54 года).

В теории, казалось бы, все просто как дважды два: согласно принятому в 1995 году закону о всеобщей медицинской страховке пять процентов от зарплаты каждого — налог на здравоохранение плюс еще некоторые суммы, которые государство выделяет из общего налога в 13 процентов. В итоге — в среднем около 2000 долларов в год Израиль тратит на здоровье каждого жителя, причем ты имеешь право на все, от ОРВИ до операции любой сложности, включая шунтирование, химиотерапию и получение дорогостоящих лекарств. Из платных в Израиле только стоматологические услуги, пластические операции и 10 процентов от стоимости лекарств, которых нет в наличии в больнице (последнее — редкость). В прошлом году 7,8 процента от национального дохода Израиля ушло на здравоохранение (третье место в мире). Остается добавить, что зарплата молодых практикующих врачей в Израиле — 3—4 тысячи долларов.

Что касается квалификации докторов, думаю, все понятно, если вспомним, насколько серьезные требования предъявляют даже к медицинским клоунам… Оказывается, далеко не всё.

Мы уже убедились, насколько сложные операции, инвазивные вмешательства, радиохирургические облучения делают израильские медики благодаря разработкам Hi-Tech (ведущая экспортная отрасль в Израиле — высокие технологии). По полной (на двести, если не больше, процентов) используются высокие технологии при подготовке медицинских специалистов в Центре медицинской симуляции Израиля (MSR еще называют Центром медицинского имитационного моделирования).

Здесь у нас планировалась небольшая ознакомительная экскурсия, а в итоге в виртуальном госпитале, где врачи, медсестры, фармацевты и прочие учатся на собственных ошибках, мы пробыли чуть не полдня. Сначала поприсутствовали на поле боя (в кабинах наблюдения с современнейшим аудиовизуальным оборудованием), где солдаты (настоящие, из армии обороны Израиля) пытались спасти раненых (управляемые компьютером манекены с полной имитацией человеческих органов с точными свойствами ткани — манекен умеет дышать, говорить, кашлять). Камеры внимательнейшим образом отслеживают работу оперативной бригады — ошибки не только медицинско-технические, но и деонтологические, чисто человеческие (позже будет детальный разбор полетов с оценками и рекомендациями для стажеров).

Для отработки коммуникационных и клинических навыков — ролевые игры. Можно сымитировать все: приемный покой, химические отравления, дом престарелых, бактериологическую атаку, но, наверное, один из самых тяжелых сценариев — сообщить о смерти родственникам… Пациентов играют профессиональные актеры (их в центре сто).

В отделении травматологии и хирургического моделирования, мягко говоря, жутковато. Но я честно проследила за отработкой процедуры лапароскопии, которую нам любезно продемонстрировали заместитель директора центра доктор Амитай Зив и хирург Морис Батумский. Здесь стажеры работают с экспериментальными программами, включающими все аспекты операционной хирургии — от простых технических навыков до полноценных операций. Кроме того, виртуальные тренажеры расширяют возможности обучения от обычной классной комнаты до интернет-классов, и это позволяет участникам со всего мира подключаться к процессу обучения по безрисковому виртуальному сценарию одновременно!

В общем, техника на грани фантастики в этой первой (и лучшей) в мире комплексной «виртуальной больнице», которая ежегодно готовит более 6000 специалистов в области здравоохранения. Доктор Зив рассказывал, что подобные клиники уже появились в Канаде, Бразилии. В Казахстане вот заинтересовались — недавно приезжали за опытом.

Кстати, общаться с израильскими медиками легко и просто — здесь практически половина русскоговорящих специалистов.

Краснодар — Москва — Израиль.

(Продолжение в следующий четверг).
Раздел : Общество, Дата публикации : 2009-10-15 , Автор статьи : Ольга ЦВЕТКОВА