На вопросы газеты «Вольная Кубань» отвечает главный психиатр ЮФО доктор медицинских наук, профессор Виктор Косенко.

— Вы, конечно, читали в нашей газете статью «Доколе нести водочный крест?». Какое впечатление она произвела лично на вас, известного врача-специалиста, занимающегося вопросами психиатрии, наркологии и клинической психологии?

— Да, читал! Вашу газету я выписываю уже давно. Лично мне очень импонирует то, что она освещает медико-социальную тематику, и тому подтверждение — эта тематическая статья о пьянстве в прошлом и о спаивании российского люда в нынешние годы. Эта проблема действительно крайне актуальна для нашего общества, ведь сегодня более трех миллионов россиян страдает от алкогольной зависимости. Приведенная в газете статистика реальная, подтвердившаяся все ухудшающимся здоровьем россиян по причине роста психических и наркологических заболеваний, особенно в последнее десятилетие. Я неоднократно поднимал вопросы все распространяющегося пьянства, последствий от массового алкоголизма и в СМИ, и на медицинских конференциях российского уровня. По моему твердому убеждению, это не только медицинская проблема.

— В сентябре Президент РФ Дмитрий Медведев наркологическую проблематику поднял на Совете безопасности. Значит, это действительно угрожает здоровью людей и безопасности Российского государства…

 — По моему мнению, этот вопрос в общенациональном масштабе нужно было давно рассмотреть. Что творится в сельских регионах Центральной России! Сплошное пьянство, драки, наплевательское отношение к труду, проституция и моральное растление молодежи, увеличение числа детей с умственным и другим психофизическим недоразвитием.

За психиатрической и наркологической помощью в России в течение года обращаются более 5 процентов населения. Ежегодно от суицида погибают около 60 тысяч граждан страны, что почти в два раза превышает критический уровень, установленный Всемирной организацией здравоохранения для экономически развитых стран. Причем эта удручающая статистика все больше затрагивает молодежь. Без всякого сомнения, в первую очередь этому способствует вседозволенное и безнаказанное со стороны государства повсеместное пьянство.

Увы, и в нашем крае было зарегистрировано в минувшем году более 40 тысяч детей и подростков в связи с различными психическими заболеваниями, тогда как в 1991 году их было всего лишь около 30 тысяч. Практически вдвое увеличилось и количество детей-инвалидов с выраженными психическими нарушениями.

 Эту проблему нужно серьезно, всей государственной мощью, незамедлительно решать. Дальнейшая проволочка с противоалкогольными мерами будет увеличивать деградацию все более широких слоев общества.

 — Виктор Григорьевич, что, по вашему мнению, нужно предпринять?

— Сплошное мракобесие с алкогольной вседозволенностью, которое имело место в последние 15 лет в нашем государстве, трагически аукнется минимум на двух поколениях россиян. Я имею в виду сегодняшних родителей и их детей, «отягощенных» по причине пьянства различными физическими и психическими заболеваниями, а также носителями алкогользависимого гена, с понятными последствиями для здоровья будущих потомков.

С кондачка эту проблему не решить, нужна государственная политика, представляющая собой совокупные противоалкогольные мероприятия. Ее основы могут быть выражены в законах, правовых актах, государственных программах или межведомственных приказах. Одному Министерству здравоохранения и социального развития эту задачу не решить. По моему мнению, алкогольную ситуацию можно преломить, если профессионально грамотно и аргументированно сделать акцент на упорядочении производства алкогольных напитков, их продажу и потребление.

Особый акцент необходимо делать на подборе, а при необходимости и подготовке специалистов по медико-социальным и правовым вопросам проводимых антиалкогольных мероприятий. Просто быть хорошим организатором в здравоохранении мало. Нужно быть еще толковым специалистом как в психиатрии, так и в наркологии.

— Можно часто слышать определения, относящиеся к пьяницам: «злоупотребляющий спиртным», «запойный пьяница», «алкоголик». Где эта граница между эпизодическим выпивохой и горьким пьяницей?

— От бытового пьянства алкоголизм как хроническое заболевание отличается своей стадийностью. Так, при первой стадии заболевания характерным признаком является патологическое влечение к алкоголю. Это значит, что алкоголь становится средством, необходимым, чтобы поднять настроение, забыть о неприятностях, облегчить контакты.

О первой стадии заболевания говорит также психическая зависимость — выпивки становятся главным интересом в жизни с частотой 2—3 раза в неделю. Доза алкоголя, чтобы опьянеть, требуется в два раза больше, чем прежде. У таких пациентов мы диагностируем также утрату количественного и ситуационного контроля, то есть они, начав пить, не могут остановиться и доходят до тяжелого опьянения.

О начальных признаках алкоголизма как болезни также говорит и исчезновение рвотного рефлекса, который ранее самопроизвольно удалял из желудка часть выпитого алкоголя; выпадение из памяти отдельных периодов опьянения, во время которых еще сохраняется способность действовать, говорить и не производить на других впечатление сильно опьяневших. Вот основные симптомы, которые достоверно свидетельствуют о начальной стадии алкоголизма.

— А дальше, соответственно, вторая стадия болезни? Охарактеризуйте ее кратко.

— Да, ее мы называем средней стадией зависимости. Здесь возникает компульсивное, неодолимое влечение, которое основано на физической зависимости от алкоголя. Оно сравнимо с голодом, жаждой. Его отсутствие вызывает болезненные расстройства. В этой стадии обязательно наличие абстинентного синдрома, который проявляется раздражительностью, тревогой, бессонницей, мышечным тремором, чередованием озноба и проливного пота, жаждой, утратой аппетита, головной болью, перепадами настроения от выраженной агрессии к окружающим до тяжелой депрессии с суицидальной предрасположенностью. Во время абстинентного состояния резко обостряется вторичное патологичное влечение к алкоголю, оно становится неодолимым. Пьют не только очень много, но и где угодно и с кем попало.

Если человек игнорирует лечение, то наступит третья стадия. Это уже конечная стадия зависимости, а если быть совсем точным — стадия алкогольной деградации. Главным признаком здесь является снижение толерантности, то есть уменьшается доза, следует переход на более слабые и сомнительные алкогольные изделия. Перерывы в алкоголизации практически отсутствуют, а если они возникают, то развивается тяжелая абстиненция, нередко с алкогольным психозом — белой горячкой. Налицо отчетливая деградация!

Такие больные безразличны даже к близким, у них резко ухудшаются память, интеллект, они теряют семью, работу, нередко ведут паразитический образ жизни.

— А вы сможете назвать основные черты тех, кто наиболее предрасположен к алкоголизму?

— Это, как правило, инфантильные личности, которые недостаточно собранны, неспособны сопротивляться стрессовой ситуации, социальным напряжениям, повышенно внушаемые, склонные к ипохондрии, агрессии, обладающие меньшим самоконтролем и имевшие в анамнезе черепно-мозговые травмы. Сюда же нужно отнести людей, имевших близких родственников и родителей, страдающих алкоголизмом.

Применительно к подросткам здесь преимущественно имеют место семейные факторы (ранняя смерть отца, развод родителей, алкогольные ритуалы в семье). Увы, причащаются к спиртному также подростки, у которых плохая успеваемость и поведение в школе, отсутствует мотивация на продолжение учебы и получение профессии.

Хочу подчеркнуть, что ближайшее окружение, и особенно семья, часто оказывает наиболее сильное влияние на алкоголизацию. Почти половина детей до 12 лет и большинство до 15 лет впервые алкоголизировались под влиянием ближайших родственников, знакомых.

— Отмечаете ли вы у больных алкоголизмом еще какие-то специфические особенности?

— На своих приемах я вижу, что до 15 процентов больных, которые обратились с этим недугом и около одного месяца воздерживаются от алкоголя, имеют различной степени выраженности депрессивные расстройства. Только в психиатрических больницах края ежегодно пролечивается более 2700 больных с диагнозом хронического алкоголизма. Так вот частота выраженных различных расстройств настроения составляет около 20 процентов, а еще около 30 процентов с выраженной тревогой. Увы, близкое окружение больного, который завершил лечение, не всегда уделяет ему должное внимание. А любые расстройства настроения ухудшают прогноз, укорачивают ремиссию и утяжеляют течение хронического алкоголизма. Следовательно, если близкие видят, что у больного все чаще возникают перепады в настроении либо появляется беспочвенная тревога, нужно вновь обратиться в психонаркологическое учреждение. Не ждать рецидива!

— А как вы лично относитесь к сухому закону? Насколько верите в трезвый образ жизни на Руси?

— В бытность Петра I законом предусматривалось наказание злостных пьяниц. А если «опившийся» умирал, то на споившего накладывали большой штраф в пользу семьи умершего. Еще до Николая II государство было озабочено алкогольными доходами, вводилась полная монополия на его производство и продажу. Пили не везде, а под присмотром в «царевых кабачках», «кружечных дворах».

А почему нам не вспомнить 1895 год, когда принципиальным поворотом в российской алкогольной политике было введение винной монополии, в которой предусматривалось благополучие населения? Началось регулирование продажи крепких напитков, повышение их качества, продажа осуществлялась не абы где и в строго отведенное время и т.д. В период действия этой водочной монополии потребление абсолютного алкоголя на душу населения в России было одним из самых низких в Европе — 3,5—4,5 литра.

Что касается совместного постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР в 1985 году, то это было действенно. В целом число магазинов, торгующих спиртным, сократилось по России в 4,7 раза, продажу сократили в 2,7 раза. Так что абсолютно сухого закона не было. Но последовали результаты: рост производства, укрепление семейного благосостояния, снижение преступности, смертности, ДТП на дорогах, увеличение продолжительности жизни и т.п. На базе нашей больницы, куда ранее поступали больные алкоголизмом в психотическом состоянии, в эти годы практически не было пациентов с диагнозом острого алкогольного психоза. По этой причине мы даже не могли студентам-медикам показывать, что такое белая горячка, острый алкогольный галлюциноз…

Правительству России нужно набраться терпения и выдержать на протяжении 3—5 лет критику всяких оголтелых поборников и водочных королей. И свести, в том числе запретительными и ограничительными мерами, потребление алкоголя до разумных цифр, как в большинстве стран Европы, — около 8 литров на душу населения.

— Но ведь сейчас у власти не цековские специалисты, уместно ли сегодня использовать насильственное ограничение либо запреты?

— У власти на ключевых постах должны быть толковые профессионалы. В данном случае, если этим займутся всеугодные приспособленцы, нам не решить существующей проблемы. Вполне допускаю, что в противоалкогольных мероприятиях должны быть веское, аргументированное ограничение и правовой запрет. Например, если алкоголик не желает добровольно лечиться и ведет себя как асоциальная личность, от которой страдают жена, дети, общество в целом (а это мы видим часто и повсеместно), то после рассмотрения в суде лечить его, оздоровлять трудом нужно недобровольно. Так что практика лечебно-трудовых профилакториев для асоциальных алкоголиков была оправданна и к ней нужно вновь вернуться. К ограничивающим мероприятиям можно также отнести искоренение повсеместной продажи спиртных напитков — сосредоточить ее в определенных местах…

— Виктор Григорьевич, давайте завершим беседу сакраментальным вопросом: доколе нести водочный крест?

— Что касается широкомасштабной и бескомпромиссной работы всех без исключения общероссийских структур по этой уже не требующей отлагательств социальной проблеме, то она, по моему убеждению, будет осуществлена уже в ближайшее время. Не исключаю, что противоалкогольные мероприятия общеизвестного постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР 1985 года могут показаться цветочками в сравнении с проводимыми мероприятиями, которые будут востребованы большинством граждан нашего общества.

Альтернатива — жить или умереть. Россия смотрит в будущее. А значит, надо бороться и побеждать. Словом — жить!
Раздел : Здравоохранение, Дата публикации : 2009-10-01 , Автор статьи :