В редакции «Вольной Кубани» прошла «прямая линия» на тему «Лекарственное обеспечение кубанцев». На вопросы жителей края отвечали заместитель руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края Елена РЕДЬКО, начальник аптечного управления департамента здравоохранения Надежда ГУБРИЕВА, руководитель управления здравоохранения Краснодара Татьяна ОХТИНА, ведущий консультант управления организации медицинской помощи женщинам и детям департамента здравоохранения Краснодарского края Елена БОРОДЕНКО. В течение недели, предшествующей «прямой линии», и во время нее поступили десятки звонков из разных уголков края. В основном наших читателей интересовали проблемы, связанные с лекарственным обеспечением льготников, волновал рост цен в аптеках, который не прекращается в течение последних нескольких месяцев.

Татьяна ВОВНЕНКО, Краснодар:

— Здравствуйте, хочу узнать: цены на лекарства в Краснодарском крае кем-то регулируются? И почему такой разброс цен на один и тот же препарат в разных аптеках города?

Елена РЕДЬКО:

— На территории Краснодарского края цены на товары и услуги регулируются департаментом цен и тарифов. Максимальная наценка, которую можно делать на лекарства, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, не должна превышать 25 процентов, а наценка на остальные товары уходов — 30 процентов. В эти проценты включены все расходы, связанные с доведением медикаментов до потребителя.

Аптечное управление Краснодарского края проводит постоянный мониторинг цен на лекарства в аптеках края. По его результатам оптовые цены на лекарственные препараты в январе 2009 года повысились на 5—10 процентов, в феврале — в среднем на 13 процентов.

Небольшой разброс цен в различных аптеках допускается, так как у всех разные поставщики, плата за аренду и другие издержки.

— Спасибо за ответ. Можно задать еще вопрос? В аптеках пропал импортный препарат дипроспан, а мне он необходим. Появится ли он?

— Вы не относитесь к федеральным льготникам?

— Нет. Этот препарат мне рекомендовал врач.

Надежда ГУБРИЕВА:

— Дело в том, что закончилась регистрация этого препарата на территории России на этот год. В конце марта пройдет его повторная регистрация, и он появится в аптеках.

— По новым ценам?

— Естественно, с учетом повышения курса валют.

Корреспондент:

— А где по России цены на лекарства выросли больше всего за кризисные месяцы?

Надежда ГУБРИЕВА:

— Ситуация с ростом цен очень неоднородная — как по субъектам Российской Федерации, так и по производителям. Наиболее высокие показатели в Московской, Курской и Магаданской областях, в Республиках Татарстан, Мордовия и Дагестан. На отдельные препараты изменения цен колеблются от одного до 20 процентов. Особенно увеличились цены в сегменте дешевых препаратов.

Российские дистрибьюторы вынуждены покупать лекарства в валюте и продавать в рублях, а это означает неизбежный рост цен, пропорциональный изменению курса рубля. К тому же для закупок широко использовались кредиты, а сегодня процентные ставки выросли и залоги изменились. При этом иностранные поставщики, также переживающие кризис, перестали отпускать свою продукцию в рассрочку и требуют предоплату. Таким образом, дистрибьюторы вынуждены снижать обороты, сокращать ассортимент и повышать цены. Подорожание лекарств в последние годы происходит во всем мире из-за развития фармтехнологий, старения населения, появления препаратов от некогда неизлечимых болезней и множества других факторов. Только раньше рост цен проходил более плавно, кризис же внес свои коррективы.

ДУЛАКОВ, Краснодар:

— Здравствуйте! Цены на лекарства меняются чуть ли не каждый день. Гексалгин стоил 130 рублей, сейчас — 247 рублей, лиатон — 150 рублей, сейчас — 279. Когда это закончится? Кошельки не безразмерные. Почему цены в муниципальных аптеках намного выше, чем в коммерческих?

Надежда ГУБРИЕВА:

— Лекарственные препараты, как, впрочем, и другая продукция потребительского спроса, дорожают каждый год. Во многом возникший ценовой всплеск является прямым следствием зависимости российского фармацевтического рынка от западного. Около 70 процентов из применяемого ассортимента готовых лекарственных препаратов импортного производства и даже отечественные препараты производятся в основном из импортного сырья.

Естественно, в условиях повышения курса валют дорожают и лекарства. Для отечественных производителей помимо роста цен на субстанции возрастают и другие издержки (рост арендной платы, тарифов на энергоносители и другие).

По поводу муниципальных аптек уточните, в каких именно вы приобретали препараты?

— Номеров аптек я уже не помню. Например, на Сормовской.

— Хорошо, мы обязательно проверим эту аптеку.

Гавриил Кузьмич СЕВАСТЬЯНОВ, Краснодар:

— Почему в аптечных киосках при больницах цены на лекарства выше, чем в обычных аптеках? Я лежал во второй городской больнице, так препараты там были дороже. А ведь больным людям некуда деться, они все равно их покупают. Не ехать же за лекарством куда-то далеко. Почему стационары допускают такое?

Елена РЕДЬКО:

— Медицинская помощь по закону в условиях стационара предоставляется бесплатно. Аптечные киоски, открытые при стационарах, на самом деле стационарам не принадлежат, и контролировать цены в них стационар не имеет права. Как правило, эти киоски — частной формы собственности. Однако применяемые предельные размеры торговых надбавок на лекарственные средства для предприятий оптовой торговли и аптечных организаций не зависят от формы их собственности. Отпускные цены производителя изменяются в зависимости от его фактических затрат, поэтому отмечаются изменения и в закупочных ценах, что, в свою очередь, отражается на размере розничных цен.

Вторую большую группу звонков объединяла одна проблема — отказы со стороны врачей в получении жизненно важных препаратов по программе дополнительного льготного обеспечения (ДЛО).

Врач на пенсии из Краснодара, не представилась:

— Мы с мужем относимся к поликлинике № 19. Оба — инвалиды, федеральные льготники. Терапевт третий месяц не может выписать жизненно необходимые препараты: карведилол, амлодипин. Говорит, что им запрещают выписывать, если лекарств нет в аптеках. В аптеке говорят, что неизвестно, когда поступят эти препараты. Мне, больному человеку, сторожить поступления лекарств в аптеку тяжело. Получается замкнутый круг.

Надежда ГУБРИЕВА:

— Препараты карведилол (МНН) и амлодипин (МНН) в настоящее время имеются на уполномоченном аптечном складе ГУП Краснодарского края «Кубаньфармация», которое осуществляет централизованные поставки в аптечные организации по программе ОНЛС. Выписка льготных рецептов лечащим врачом осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями после осмотра пациента. Аптечная организация обязана информировать врачей поликлиники о наличии и перспективе поставок препаратов.

Запретов на выписку льготных рецептов по жизненным показаниям никто никогда не давал. Однако выписанный рецепт на отсутствующее лекарство не вылечит больного. Врач обязан решить вопрос лечения пациента, а не только вопрос выписки заранее необеспеченного рецепта.

Понимая, что всегда имеются отсутствующие препараты по различным объективным причинам (закончилась регистрация препарата, временные проблемы наработки у производителя), врач может назначить аналогичные по действию препараты, пролечить пациента в дневном или круглосуточном стационаре.

Ирина КОБЛОВА, Краснодар:

— Почему врачи поликлиник выписывают рецепты по ДЛО только если они есть в наличии в аптеке? Иными словами, фармацевты сваливают ответственность за отсутствие препарата на врача. Говорят, что это распоряжение «сверху». Чье — федеральное или краевое? В аптеке же не ставят на очередь.

Елена РЕДЬКО:

— Назначение лекарственных средств осуществляется по медицинским показаниям в соответствии с заболеванием и стандартами лечения. Основное условие — льготник должен был остаться в 2009 году в системе обеспечения необходимыми лекарственными средствами, то есть не отказаться от соцпакета. Никаких распоряжений «сверху» по этому вопросу не поступало. За лекарствами, как и раньше, больной приходит в аптеку, работающую в этой системе. В случае временного отсутствия необходимых лекарств аптечное учреждение в течение 10 рабочих дней с даты обращения организует его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного.

Леонтий Федорович ПРОНЧЕНКО, Новопокровская:

— Я инвалид второй группы. Почему лекарства по ДЛО не дают, а за деньги они есть. Ведь в правительстве, в Минздравсоцразвития постоянно говорят, что финансирование идет в полном объеме, без сбоев. За деньги, выходит, сколько угодно можно купить. Как же так получается?

Надежда ГУБРИЕВА:

— Дело в том, что лекарства для обеспечения на льготных условиях поступают к нам от поставщика в готовых формах, и мы не можем заменить их препаратами, которые закупает и которыми торгует в розницу аптека. Это совершенно другой механизм реализации.

Доктор может выписать препарат согласно Перечню лекарственных средств. И если его нет, нужно будет просто подождать, когда лекарство появится на складе и в аптеке.

Михаил Федорович ПРАВШИН, Тихорецкий район, Новорождественская:

— Моя жена — федеральный льготник, а я — муниципальный. Оба страдаем сахарным диабетом. Кроме инсулина никаких лекарств больше не получаем, терапевт не выписывает.

Елена РЕДЬКО:

— Назовите фамилию вашего лечащего врача и ваш контактный телефон. Мы сейчас же разберемся в этой ситуации.

СИЗОВ, Краснодар:

— Я — федеральный льготник, врач не выписывает рецепта, ссылаясь на распоряжение краевого департамента, потому что препарата нет в аптеке.

Надежда ГУБРИЕВА:

— К какой поликлинике вы относитесь, назовите своего лечащего врача. Это грубейшее нарушение. Те лекарственные средства, которые вам положены, вы обязательно получите!

Елена УСТИМЕНКО, Верхнебаканский:

— Мой сын страдает эпилепсией. Врач в поликлинике выписал рецепт на препарат конвулекс, третий месяц я не могу приобрести его в аптеке. У нас многодетная семья, работает только муж, за свои деньги купить препарат не можем.

Елена РЕДЬКО:

— Мы вашим вопросом займемся. Я записала ваш телефон и адрес, мы обязательно созвонимся с вами.

В редакции «Вольной Кубани» проходило много «прямых линий» по различным темам и направлениям, но такой оперативности решения проблемы конкретного человека не было ни на одной из них. Помощники первого заместителя руководителя департамента здравоохранения Елены Редько моментально связывались с главными врачами поликлиники, откуда поступал звонок, а также с руководителями аптечных складов и аптек. Выясняли: выписывал ли больной рецепт и почему по нему не смог приобрести лекарство. Так, выяснили, что пациент по фамилии Сизов в поликлинике № 25 в Краснодаре в реестре больных не значится, поэтому и выписать никакого рецепта не может. А вот в Новорождественской действительно есть проблема, и уже на днях выездная комиссия из краевого департамента здравоохранения и аптечного управления выедет туда. И препарат конвулекс нашелся на аптечном складе, только вот его забыла заказать аптека. Многодетной матери сразу позвонили и объяснили, как поступить дальше: рецепт придется переоформить и только потом получить по нему лекарство.

Елена РЕДЬКО:

— С каждой конкретной жалобой разбираться нужно сразу. Наверняка у человека, представившегося Сизовым, действительно есть проблема. Но почему-то он боится себя называть. А зря, мы бы уже сегодня выяснили все вопросы. Нет ни одной ситуации, которую невозможно было бы разрешить. Человека всегда можно обеспечить необходимым лекарством. Только надо потрудиться, а выход всегда найдется.

Вот еще примеры оперативности, которые удивили корреспондента.

Софья Борисовна ЛЕВАДНЕВА, Кущевская:

— Почему третий месяц нет варфарина, кордарона или амирдарона? Все, кто перенес операцию на сердце, просто умрут без них. За свои деньги покупать очень дорого.

Елена РЕДЬКО:

— В ГУП «Центральная районная аптека № 182 Кущевского района» Софья Борисовна Леваднева с рецептами не обращалась. Лекарственное средство варфарин получает регулярно, в настоящее время этот препарат также имеется в аптеке. Лекарственный препарат амиодарон вскоре поступит в аптеку. При предъявлении рецептов Леваднева С.Б. будет обеспечена необходимыми препаратами.

Тамара Степановна ЮРЧЕНКО, Краснодар:

— Мы с мужем – диабетики. Муж на инсулине. Я два месяца назад перенесла инсульт, и мне жизненно необходимы лекарства цитофловин, геротон. Врач не может выписать, потому что в аптеке нет таких в наличии, а если и бывают — их разбирают моментально. Нужно стоять в огромных очередях в поликлинике, чтобы врач выписал нужный рецепт, но я уже не в состоянии. Что делать – умирать? И еще, где можно проверить список ДЛО?

Надежда ГУБРИЕВА:

— В течение 2009 года Т.С. Юрченко получила лекарственные средства по восьми рецептам на сумму 2062 рубля. С 25 января по 6 февраля 2009 года находилась на стационарном лечении в неврологическом отделении МУЗ КГК БСМП, после чего, согласно рекомендациям специалистов, в феврале и марте получила семь лекарственных препаратов.

Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития. В МУЗ «Городская поликлиника № 16» вышеуказанный Перечень размещен на стенде в фойе. Лекарственный препарат цитофлавин в него не входит. Согласно электронной версии Государственного реестра лекарственных средств по состоянию на 27 февраля 2009 года препарат геротон как лекарственное средство не зарегистрирован.

Назначение лекарственных средств осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания. Таким образом, выписка пациенту необходимых лекарственных препаратов возможна только после осмотра врача.

— А подскажите, где можно отремонтировать или заменить механические тонометры? Раньше в 508-й аптеке были скидки — 10 процентов во вторник и в пятницу, сейчас отменили. Кто решает этот вопрос и правомерно ли это?

— Ремонтом механических тонометров в городе Краснодаре занимаются соответствующие организации, в частности ООО «Магнолия-Фарм», телефон 228-85-97, ООО «СиЭс Медика Кубань», тел. 210-01-92, фирма AND — 234-03-05. Информацию по другим фирмам вы можете узнать, обратившись в справочную службу. Политика скидок определяется юридическим лицом. В данном случае аптека № 508 города Краснодара является структурным подразделением муниципального унитарного предприятия «Краснодарское городское аптечное управление».

Тамара Степановна, ваш адрес и телефон у нас записан — мы привезем вам новый тонометр.

Л.Э. ГЕРБЕКОВА из Кореновского района:

— Я страдаю диабетом второго типа. Врач в поликлинике не выписывает необходимых мне таблетированных противодиабетических лекарств, а также тест-полоски не дают.

Елена РЕДЬКО:

— А чем объясняет свой отказ доктор?

— Говорит, что в аптеке нет препарата…

— На край достаточно получено противодиабетических лекарств… Конкретно с вашим случаем разберемся, а тест-полоски выдают только инсулинозависимым пациентам. С вами свяжутся.

Тамара Борисовна ОЖИРЯН:

— Я инвалид второй группы, два серьезных заболевания — гипертония и онкология. Вынуждена была отказаться от соцпакета, получаю деньги, но их не хватает. Цены очень поднялись. Что делать?

Елена РЕДЬКО:

— В случае необходимости вам может быть оказана помощь в условиях стационара. Вопрос возврата соцпакета находится в компетенции Пенсионного фонда Российской Федерации.

Рекомендуем обратиться в управление Пенсионного фонда Российской Федерации по месту проживания с обращением о возможности возврата соцпакета, не дожидаясь следующего года, и не отказываться на будущий год.

Сергей Иванович ПОНОМАРЕВ, Краснодар:

— Посоветуйте, как поступить в условиях кризиса: отказаться от соцпакета (куда входит и дополнительное лекарственное обеспечение) и получать деньги или же ждать улучшения с обеспечением лекарствами? Я — федеральный льготник.

Елена РЕДЬКО:

— Считаю, что отказываться от набора социальных услуг по меньшей мере неразумно. Если вы инвалид I или II группы, то сумма, которую будете тратить на лекарства, гораздо больше денежной компенсации. Поэтому, если нет необходимости в поездках на пригородных электричках, лучше откажитесь от транспорта. А медицинскую часть оставьте себе.

Многие наши читатели интересуются, как проверить качество лекарства. Часто спрашивали про БАДы — биологически активные добавки.

Валентин АКУЛОВ из Анапы:

— Читал, что среди биологически активных пищевых добавок много подделок. Интересно, а как их можно распознать?

Надежда ГУБРИЕВА:

— Среди биологически активных пищевых добавок, конечно, бывают подделки. И довольно много. Отличить их действительно очень трудно. Это может распознаваться только при анализе, то есть когда такой препарат проходит соответствующее исследование в лаборатории. Разумеется, сам больной ничего подобного распознать и узнать не сможет. Даже если пациенту предъявлен сертификат, больному очень трудно понять, что это за пищевая добавка.

Но главное — вам необходимо уяснить, что биологически активная пищевая добавка вовсе не лекарство, а именно добавка к пище, то есть это какие-то необходимые вещества, которых не хватает человеку в повседневности и он просто их (недостающие микроэлементы и витамины) добавляет и употребляет вместе с пищей. Эта добавка не лечит, она устанавливает необходимый обмен веществ, который должен существовать у человека. Вам важно знать, для чего вы ее принимаете и как ее надо принимать.

Елена РЕДЬКО:

— В связи с этим хочу обратить ваше внимание на то, что в департамент здравоохранения Краснодарского края участились обращения граждан с просьбой о помощи. Пенсионерам навязывают приобретение различных видов медицинской техники, биологически активных добавок к пище, лекарственных средств сомнительного изготовления. Незнакомцы вовлекают в разговор пожилых людей, входят к ним в доверие. Иногда случается непоправимое…

Уважаемые граждане! Ничего ни у кого на дому не покупайте, не пускайте в дом незнакомых людей, аферисты не исчезли. Приобретайте лекарственные средства только в аптечных организациях, у которых есть лицензия на фармацевтическую деятельность, которой доверяете, где гарантировано качество продаваемых лекарственных препаратов и куда, в случае возникших сомнений, можно обратиться.

Елена ПУСТОВАЯ, Новороссийск:

— Как поступить, если доктор выдает рецепт в конкретную аптеку и рекомендует купить лекарство именно там. У меня лично напрашивается вывод, что доктор и аптека как-то связаны… Каждый получает свои проценты… Могу ли я купить лекарство в аптеке поблизости с домом?

Елена РЕДЬКО:

— Да, конечно, ваше право покупать препараты в любой аптеке. Иногда врач рекомендует аптеку, потому что уверен, что в ней есть необходимое вам лекарство. Однако чаще всего здесь совершенно другой подтекст. Кроме того, вы вправе требовать аналог, дешевле выписанного вам препарата.

Элла ЛИПКИНА, Краснодар:

— Купила в аптеке препарат деринат, применяла его для лечения спазма аккомодации. Эффекта никакого, и на вкус он как вода. Может, это подделка? Как проверить?

Надежда ГУБРИЕВА:

— Обращаем ваше внимание, что препарат деринат не применяется для лечения спазма аккомодации, является иммуномодулирующим средством, не относится к препаратам безрецептурного отпуска. Вам необходимо обратиться к врачу за назначением лекарственных средств в соответствии с установленным диагнозом.

В Краснодарском крае контроль за качеством ввезенных в край препаратов осуществляет краевое государственное учреждение «Центр по контролю качества и сертификации лекарственных средств Краснодарского края». По информации центра, данный препарат не браковался.

В дальнейшем в случае сомнения в качестве приобретенного препарата обращайтесь по телефону «горячей линии» 234-16-06 в КГУ «Центр по контролю качества и сертификации лекарственных средств Краснодарского края».

Галина Юрьевна ЗУДИНА, Краснодар:

— По какому телефону в департаменте здравоохранения Краснодарского края можно звонить специалисту по вопросам лекарственного обеспечения, срокам предоставления лекарств, количеству лекарственных препаратов, выписываемых пациенту, по другим вопросам, требующим квалифицированного разъяснения?

Надежда ГУБРИЕВА:

— Телефоны «горячей линии» по вопросам лекарственного обеспечения в департаменте здравоохранения края: 231-08-82, 259-21-27. Кроме того, для оперативности решения вопросов лекарственного обеспечения с января 2008 года в каждом муниципальном образовании организована работа «горячей линии».

Так, в Краснодаре телефоны «горячей линии» по вопросам лекарственного обеспечения: 235-37-01 (управление здравоохранения администрации МО г. Краснодар); 254-27-83 (МУП «Краснодарское городское аптечное управление»).
Раздел : Здравоохранение, Дата публикации : 2009-04-10 , Автор статьи : Инна МОЧАЛОВА