Наш корреспондент встретился с одним из известных психиатров в стране — заслуженным врачом России доктором медицинских наук профессором Героем труда Кубани заведующим кафедрой психиатрии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета В.Г. КОСЕНКО и попросил его ответить на ряд важных медицинских вопросов.

— Виктор Григорьевич, вначале поведайте, что представляет собой психиатрическая служба нашего края?

— Кубанская психиатрия, как говорится, — довольно масштабная и многогранная структура в общей отрасли краевого здравоохранения. Она представлена 6195 психиатрическими койками. Под врачебным наблюдением находятся более 156 тысяч пациентов с различными нарушениями, в том числе более 43 тысяч детей и подростков. Инвалидов в связи с психическими заболеваниями — около 36 тысяч, в том числе несовершеннолетних инвалидов — более восьми тысяч. Ежегодно дополнительно выявляются более 18,5 тысячи жителей Кубани с проблемами в психике. Однако считается, что в России число потенциальных пациентов, которые нуждаются в психиатрической или психотерапевтической помощи, — около 10 процентов населения. Для России это около 15 миллионов человек, для Краснодарского края — не менее 450 тысяч.

— Действительно — впечатляющая и настораживающая статистика. Скажите, все ли зарегистрированные психически больные в нашем крае находятся под регулярным врачебным наблюдением?

— Нет, не все. Регулярно наблюдаются около 21 процента от общего количества, или 27688 человек. Это так называемая группа диспансерного наблюдения. Из них под активным диспансерным наблюдением — 951 человек. Большая часть лиц с психическими нарушениями относится к так называемой консультативной группе — это около 105 тысяч человек, или 79 процентов. Они посещают врача-психиатра лишь при необходимости.

— Да, очень крупная отрасль кубанской медицины! Но почему об этом виде специализированной деятельности так скудна информация? Ведь общество должно знать обо всех серьезных проблемах внутри себя. И соответственно — действовать!

— По моему мнению, здесь в основном три причины. Первая — то, что в последние годы у краевого руководства на первом месте — кардиохирургия, детство, родовспоможение, общеполиклиническая сеть. То есть те вопросы, на которые чаще обращают внимание жители шестимиллионного субъекта. Что касается пациентов, получающих медицинскую помощь в психиатрических учреждениях, они редко и очень неохотно публично высказываются как о положительных, так и о негативных аспектах. Естественно, из-за желания скрыть свое состояние и факт обращения за психиатрической помощью.

Вторая причина — это то, что в последние восемь лет я не помню, чтобы глава администрации либо председатель ЗСК посещал хотя бы крупные психиатрические больницы (на 1000 и более коек), встречался с коллективами и выздоравливающими пациентами. А ведь подобное в прошлые годы было. Лично это делали Е.М. Харитонов, А.Н. Ткачев, председатель ЗСК В.А. Бекетов, а также депутаты профильного комитета. После их посещений принимались нужные решения, что позволило кубанской психиатрии (по всем показателям) дважды занимать первое место в России.

Третья причина, которая также способствовала оптимизации психиатрии, — то, что по инициативе руководства края была предусмотрена должность советника по медико-социальным вопросам психиатрии при главе администрации края. При острой необходимости вносились конкретные предложения совместно с краевым министерством здравоохранения для принятия нужных решений. Поверьте мне, в таких случаях и средства массовой информации будут гораздо чаще освещать вопросы психического здоровья.

— Когда затрагивается в обществе тема психиатрии, то нередко упоминаются возможные страхи в отношении себя и окружающих, и именно в связи с диагнозом «шизофрения». Даже якобы допускались злоупотребления психиатрией, когда некоторым диссидентам во времена СССР выставлялся диагноз «вялотекущая шизофрения». А как сейчас? Ваше мнение по этим вопросам?

— Знаете, здесь много всякой политической зарубежной трескотни. Я твердо знаю, что общеизвестные диссиденты и разного рода «поборники прав человека» в то время действительно имели проблемы с психическим либо наркологическим здоровьем, им действительно выставлялся диагноз «вялотекущая шизофрения». Когда они оказывались за рубежом, им с легкостью диагнозы психических заболеваний снимали, чтобы показать имеющиеся «наши» злоупотребления. Однако спустя некоторое время они, как правило, все лечились у зарубежных психиатров. Многие из них закончили свою зарубежную жизнь в психиатрических больницах либо по болезненным мотивам совершили суицид.

Ваш вопрос, увы, актуален и ныне. Я иногда слышу домыслы о злоупотреблении психиатрией от некоторых «интеллигентов». Поясняю: уже более 25 лет как Россия перешла на международную классификацию болезней 10-го пересмотра. В этой классификации диагноза «вялотекущая шизофрения» — нет! Таким образом, все больные с этой клинической формой психического расстройства автоматически признаются здоровыми. Однако сегодня до 80 процентов больных с другими формами шизофрении имеют вялотекущее течение болезни либо мягко выраженную симптоматику. Другими словами, проблемы с психическим здоровьем у таких людей как были, так и есть, только они стали квалифицироваться в других диагностических рубриках — в соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра.

— Но тем не менее и сегодня диагноз «шизофрения» на слуху. Такое впечатление, что это самое распространенное и самое опасное психическое заболевание. Что скажете в этой связи?

— Знаете, многие психические расстройства имеют различную степень опасности для самого пациента и окружающих, в том числе и для персонала медицинских учреждений. На первом месте по печальным последствиям заболевания (риск суицида) находятся больные с тяжелыми проявлениями депрессии. Нередки также летальные исходы у пациентов с анорексией — последствия от патологического увлечения голоданием ввиду тяжелых осложнений при истощении со стороны внутренних органов. Анорексия считается одним из самых летально опасных психических заболеваний. Это нужно знать родственникам пациентов и вовремя убедить близкого обратиться за медицинской помощью.

Противоправные же поступки, как правило, совершают лица с наличием галлюцинаторно-бредовой симптоматики или с интеллектуальной недостаточностью. Действительно, если говорить о шизофрении, пациенты только в период обострения могут быть опасны как для себя, так и для окружающих и в таком состоянии подлежат госпитализации в психиатрический стационар.

Случаи совершения противоправных поступков больными шизофренией обычно активно муссируются в средствах массовой информации. Отсюда и в обществе шизофрения воспринимается как доминирующая патология в структуре психических расстройств. Но это далеко не так. В Краснодарском крае зарегистрировано больных с регистром шизофренической патологии около 15 тысяч.

— А как проявляются ранние признаки шизофрении? Пожалуйста, разъясните, это важно знать людям…

— Шизофреническое заболевание начинается с нарастания эмоциональной холодности к своим родным и близким, безразличия к окружающему, утраты прежних интересов и увлечений. В начале заболевания может наблюдаться ничем не мотивированная неприязнь больного к кому-либо из родных (чаще к матери или бабушке), хотя родные его любят и заботятся. Обычно такие пациенты не осознают свою измененность. Они жалуются на потерю способности радоваться жизни, любить, сопереживать или страдать, как раньше. Но не в силах ничего сделать, чтобы что-то изменить, так как управлять своими поведением и эмоциями больные не могут. Далее нарастает симптоматика, такая, как амбивалентность, то есть когда больной себя считает одновременно и больным и здоровым либо хочет услышать слова одобрения, но все делает для того, чтобы его ругали. Лица с шизофреническими расстройствами могут необычно или неряшливо одеваться. Они чаще одиноки, им комфортно быть в своем внутреннем мире. В случае появления у больного бреда или галлюцинаций родственникам обязательно нужно сопроводить его на прием к врачу-психиатру либо вызвать бригаду скорой психиатрической помощи.

— Наследуются ли психические заболевания?

— В большинстве случаев — да. Однако процент наследуемости и выраженность клинических проявлений могут быть очень разными. Установлено, что в семьях больных шизофренией накапливается эта форма патологии, и чем ближе родство, тем чаще она возникает. Риск заболеть во многом определяется степенью биологического родства с больным и очень незначительно — микросоциальной средой...

Диагноз «шизофрения» является душевной травмой для заболевшего. Человеку, впервые узнавшему свой диагноз, трудно принять этот факт, управлять своими эмоциями, общаться с людьми и т.д. Однако большинству пациентов с диагнозом «шизофрения», как и с другими психическими расстройствами, становится гораздо лучше, вплоть до социального выздоровления или стойкой ремиссии, если больной систематически получает рекомендованное лечение.

— Почему вы делаете акцент на том, что «если будет получать лечение»? А как иначе?

— Совсем не редкость, когда пациенты отрицают у себя факт психического заболевания, не верят врачу-психиатру, объясняют свое состояние «банальной жизненной усталостью», «ситуационной депрессией», «наведением сглаза или порчи» и т.д. По этой причине они игнорируют рекомендованное специалистом лечение. Другие же пациенты, начав лечение, прекращают его по причине появления побочных эффектов медикаментозной терапии (сонливость, увеличение веса и т.д.). Это однозначно приводит к утяжелению психического состояния, вероятности госпитализации в психиатрический стационар и к большей вероятности инвалидизации.

— А влияет ли сезонность на проявление болезни? Я имею в виду усиление в осенние и весенние периоды.

— Не у всех больных, но чаще влияет. Действительно, выраженность проявлений усиливается в осенние и весенние периоды, как и при других психических заболеваниях. На фоне изменения длины светового дня — увеличения на два часа весной и сокращения на два часа осенью — частота обращений за медицинской помощью лицами с психическими расстройствами увеличивается. Настоятельно рекомендую пациентам, даже при благоприятном течении, получать профилактическое лечение в эти сезонные периоды, чтобы избегать возможных обострений.

— Кроме медикаментозного лечения существуют ли другие меры оздоровления психически больных, в том числе больных шизофренией?

— Как правило, лечение зависит от комплекса факторов, одних лекарств бывает недостаточно. Важно, чтобы вокруг больного имелась надежная система поддержки, включающая родственников, друзей, священнослужителей, психиатра, психотерапевта. Пациенту и его родственникам показана психотерапия, психобразовательные мероприятия, в процессе которых формируется адекватное представление о болезни, необходимости соблюдения врачебных рекомендаций. Происходит обучение здоровому образу жизни и навыкам совладения с болезнью, распознавания первых признаков обострения для своевременного обращения за помощью…

— Что бы вы хотели пожелать и здоровым, и заболевшим людям в завершение нашей беседы?

— Я согласился ответить на вопросы, касающиеся психиатрии и психического здоровья, по той причине, что они, по моему мнению, будут информационно полезны читателям. Спасибо вашей редакции за то, что газета вдумчиво поднимает эти болезненные темы. Особо подчеркиваю: необходимо относиться серьезно к психическому заболеванию, не нужно верить мифам и домыслам, экстрасенсам, колдунам, парапсихологам и т.п. Своевременное и адекватное лечение у специалиста врача-психиатра — это то, что помогает справляться с болезнью, контролировать симптомы, вести полноценную жизнь. Современная психиатрия обладает на сегодняшний день широкими возможностями помощи людям с психическими заболеваниями, в том числе и шизофренией. Желаю всем пациентам быстрейшего выздоровления.

Пусть душевная щедрость и милосердие останутся и впредь нашей главной опорой! Всего вам доброго!

Вопросы задавал В.ИВАНОВ.
Раздел : Здравоохранение, Дата публикации : 2024-05-24 , Автор статьи :