Толпы людей, многочасовые стояния в очередях… И когда ты уже в кабинете доктора — рассчитываешь как минимум на детальный предметный разговор о своем здоровье, но… у врача иные планы. На тебя — ноль внимания: занят писаниной, даже глаза не поднимает. Пять минут — и ты снова за дверью, ошарашенный и обиженный. Претензий у пациентов к районным поликлиникам много. Но как бы ни ругали лечебные учреждения, за медицинской помощью мы все равно обращались в прикрепленные по прописке медучреждения. Больше нигде бесплатно не принимали.

На прошлой неделе вступил в силу закон, по которому все граждане России могут самостоятельно выбирать страховую медицинскую компанию, медучреждение и конкретного доктора. Правда, у многих остаются сомнения, как прописанные правила будут работать в реальной жизни.

В принципе, неплохо, что пациент может выбирать врача. Почему я должна идти к тому, кого мне навязывают по территориальной принадлежности? Только непонятно, как это будет на практике. Если, допустим, человек живет в районе Комсомольского, услышал от родственников, что в Прикубанском округе есть хороший участковый врач, он что, поедет сюда лечиться? А вдруг заболеет, сляжет? Будет вызывать врача с другого конца Краснодара? К нему никто не приедет, однозначно. Другое дело, если пациент приписан к одному участковому в своей поликлинике, а хочет перейти к другому. Однако такое и прежде было. Если к главному врачу поликлиники обращался пациент с просьбой поменять врача — ему шли навстречу. Даже если человек, прикрепленный к районной поликлинике, пожелал лечиться у конкретного врача в другом районе, он брал «открепление» в районной и вставал на учет туда, куда хотел.

В редакцию пришло письмо от жительницы Краснодара Екатерины Смирновой:

«Узнала о новом законе, который позволяет выбрать врача в поликлинике. Решила им воспользоваться. Конкретно речь идет о моих престарелых родителях (им уже за 70), которые в последнее время остались без врача. К своему участковому по адресу они не ходят из-за ее грубоватости, а где-то даже хамства. Мама за месяц до посещения врача морально настраивалась, чтобы пойти на прием. Кроме того, пожилая участковая врач, кроме гомеопатии, ничего не назначала, что давало повод усомниться в ее компетентности. В очереди узнала, что на всю поликлинику есть только один адекватный участковый. Обратилась к главному врачу. Он молча выслушал, а потом сказал, что у названного доктора на участке только официально 2500 пациентов при норме 1700. Посоветовал лично обратиться к врачу. Я заранее знала ответ этого участкового, но все-таки — чем черт не шутит? Перед его дверью сидели человек двадцать. Я пыталась пройти без очереди, так меня чуть не убили бабушки. Дождавшись своей очереди, я вошла в кабинет. Доктор, выслушав, сказал, что он перегружен и не возьмет моих родителей к себе на участок: за «лишних» ему никто не платит. «Представьте, что все пойдут ко мне, я же должен тогда работать круглосуточно или очередь ко мне будет на шесть месяцев вперед». Действительно, он прав. И получается, новый закон — очередная государственная ахинея. Хотели как лучше — получилось как всегда. Что-то все делается не так с нашей медициной, как будто это никому не нужный балласт. А ведь главная проблема в кадрах. В мединституты по-прежнему высокий конкурс, только где они, эти специалисты, потом? Все в косметологии — подтяжки делают. В поликлинике на весь район два-три участковых терапевта, которые за гроши только выслушивают жалобы пациентов. Про узких специалистов я вообще промолчу. Такое впечатление, что население намеренно толкают в частную медицину, а государственную всеми силами хотят упразднить. Но если молодые работающие люди могут себе позволить раз в год обратиться к частнику, то что делать пожилым, пенсионерам? Ситуация напоминает анекдот:

«— Здравствуйте, бесплатный доктор!

— Здравствуйте, безнадежный больной».

И таких «безнадежных» будет все больше, пока профессию врача в нашей стране не поднимут на должный уровень с соответствующей зарплатой. И хоть тысячу программ и подпрограмм в здравоохранении принимай — толку не будет».

Что здесь еще добавить? Вот как получается с новым законом на практике: он не работает.

В департаменте здравоохранения края пояснили по поводу этой ситуации:

«Право выбора врача и медорганизации в соответствии с законом об основах охраны здоровья граждан в России формально существует уже не один год. Сейчас же Закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» определил то, что прикрепление к участковому врачу и специалистам происходит по заявлению человека на имя руководителя учреждения. При этом учитывается фактор согласия врача, как и фактор имеющейся нагрузки.

Исходя из этого, руководитель учреждения определяет, может ли конкретный доктор взять дополнительных пациентов. Что касается выездов на дом: если человек проживает отдаленно и обслуживать его на дому невозможно, ему это должно быть четко сказано. То есть он должен определиться — он выбирает вас на условиях самостоятельного посещения поликлиники. Или он предпочтет прикрепиться к специалисту, который работает на его участке.

Непосредственно за организацию оказания медпомощи населению отвечают территориальные органы управления здравоохранением».

То есть практически ничего не изменилось.

Кстати, по новому закону менять поликлинику можно не чаще раза в год.

А вот что об этом законе думает президент НП «Национальное агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе» доктор медицинских наук Алексей Старченко:

— Выбор врача по желанию больного — еще одна ложь. Он возможен только внутри одной поликлиники. Попробуйте прикрепиться в Москве к ЦКБ на улице Грановского! Я на сто процентов уверен, что вам ответят: «Врач не согласился». Само положение перехода «при согласии врача» превращает это право пациента в пустой звук, в говорильню. Вместо закона получилась сплошная утка от государства.

Другие эксперты высказываются не менее критично, все мнения сводятся к одному: новые правила вызовут шквал жалоб и претензий со стороны врачей, пациентов и медучреждений.

Коснемся другой стороны закона — выбора страховой компании и медучреждения. Здесь тоже не все понятно.

Ведь лечебные учреждения такие разные. Одни укомплектованы больше и оказывают высокотехнологичную помощь, другие укомплектованы хуже, третьи — вовсе не укомплектованы. Означает ли этот закон, что, вызвав «скорую», житель края, если ему нужна госпитализация, может смело сказать: везите меня в краевую клиническую больницу имени Очаповского? Если честно — выглядит совсем неправдоподобно, а если по закону — то обязаны принять.

Теперь что касается сельской местности. Из чего и кого выбирать здесь? Имеется в виду не только оборудование, но и кадры. Какой на селе может быть выбор врача, если, кроме фельдшерского пункта, в районе ничего иного нет? Естественно, все ринутся туда, где есть томограф, высокотехнологичная лаборатория, а не туда, где ставят диагноз на глазок.

Главное внимание в новых правилах ОМС уделяется праву гражданина на свободный выбор страховой медицинской организации (страховой компании).

Вы знаете, сколько их у нас в крае? Нет. Простому человеку, бабушке-пенсионерке это неважно. Так вот в Краснодарском крае пять медицинских страховых компаний: «Сибирь», «Солидарность для жизни», «РГС-Медицина», «МСК-Медицина», «ВСК-Милосердие». Кто-нибудь слышал о них? Как гражданин может их выбрать, если ничего о них не знает? Информации об этом нет. И тем не менее закон прописывает выбрать себе на год «медицинского адвоката», который обязан контролировать объем и качество работы медучреждений и оказываемой ими медпомощи. Защита прав застрахованных должна стать основой в отношениях с потребителями и включать такие параметры, как подбор медицинской организации для оказания помощи, ведение своего застрахованного на всех этапах оказания этой помощи и контроль за тем, как она была оказана. Кроме того, если у пациента есть все основания считать, что ему навредили в больнице, также нужно обращаться в страховую компанию.

Теперь получить медицинскую услугу по полису ОМС можно в любом регионе России, а не только там, где зарегистрирован человек. Это можно сделать не только в государственном или муниципальном медучреждении, но и в частном или ведомственном, если оно станет участником программы ОМС. И при этом не понадобится доплачивать за лечение и консультации, входящие в программу обязательного медицинского страхования.

Означает ли все вышесказанное, что мы должны завтра же бежать сломя голову менять страховой полис, а вместе с ним страховую компанию? Нет, конечно.

С 1 мая 2011 года начнут выдавать страховые медицинские полисы нового образца. Однако все полисы, выданные до 1 января 2011 года, будут действительны до 1 января 2014 года, даже если в документе написано, что его «срок годности» заканчивается раньше.

Если человека устраивает его страховая компания и он не хочет ее менять, то даже по окончании срока действия полиса он сможет им пользоваться — полис продляется по умолчанию.

Для того чтобы выбрать себе страховую компанию, можно зайти на сайт территориального отделения Фонда ОМС, ознакомиться с реестром страховщиков, работающих в регионе, и сделать выбор. А дальше — написать заявление непосредственно в понравившуюся компанию.

Подчеркнем: гражданину за приобретение полиса ничего не нужно платить. Эта обязанность по-прежнему лежит на работодателях, которые делают регулярные отчисления в социальные фонды, в том числе в Фонд обязательного медицинского страхования.

Система ОМС также меняет и систему финансирования в здравоохранении. Сегодня на медицинскую помощь населению в масштабах всей страны ежегодно расходуется 1,5 триллиона рублей. Половина из этой суммы проходит через ФОМС, остальные средства поступают из бюджетов разного уровня. В течение 2011—2012 годов должен быть осуществлен переход на полный тариф обязательного медицинского страхования. Что это означает? Сегодня из средств ФОМС оплачивается только пять расходных категорий медучреждений: зарплата персонала, начисления к ней, медикаменты, расходные материалы и питание больных. С 2013 года к этому добавятся все остальные расходы: текущее содержание зданий, приобретение оборудования стоимостью до 100000 рублей, расходы на повышение квалификации, транспорт, связь. Сегодня оплачивать их через ОМС запрещено. Специалисты ОМС уверены, что, когда за пациентом придет оплата качественного лечения по полному тарифу по ОМС, у лечебных учреждений появится мотивация конкурировать между собой за этих самых пациентов.

Однако, как обещают специалисты, это все только будет, некоторые называют 2015 год.

Ну что ж, поживем — увидим. А пока ни один из пунктов новых правил ОМС не работает.
Раздел : Здравоохранение, Дата публикации : 2011-04-05 , Автор статьи : Инна МОЧАЛОВА